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第十七章 传染生物寄生动物和真菌1（第1页）

第十七章传染生物，寄生动物和真菌（1）

第一节A基链球菌感染

生物体：生脓原链球菌

&ic链球菌与大部分链球菌的病有关。其它血清组（B，C，D和G。）可能也引起感染。B基链球菌导致大部分在新生儿和母亲分娩时的链球菌感染疾病。

（1）A基链球菌感染综合病症

1．·链球菌咽炎或者链球菌喉咙"（猩红热和风湿症的发烧是非常严重的并发症，比喉咙痛更为严重）

2．·风湿性心脏病

3．·皮肤传染病（丹毒蜂窝织炎，脓疱病）

4．·菌血症败血病，综合性中毒性休克

5．·肺炎

6．·肌炎，坏死病（坏疽）

过敏性反应和传染病国家学院，4月1995，和食品及药物管理局。

消费者，4月1991。

（2）链球菌喉咙

1．征兆&症状：喉咙红肿病在扁桃体上带有白斑，颈部淋巴腺肿胀，发烧，头疼，反胃，恶心，和在孩子中比较常见的腹部疼痛。

2．传输：直接断绝与病人或携带者呼吸上的接触。偶尔的接触很少会引起传染。

污染食品，特别是奶并奶产品能导致病毒的爆发。在遭受病毒攻击后，未经治疗的病人在2～3周后最具有传染性。

3．孕育：在病人接受治疗2～4天（2448hrs）后将不再具有传染性。

4．诊断：被为准备一次迅速为查明抗体的链球菌试验，擦净喉咙（10-20分钟），紧接着细菌培养24-48hrs以确认感染。消极的细菌培养建议使用一种细菌或者中级细菌感染，而且抗生素是不应该使用的或者是应该废止的。

5．治疗：抗菌的治疗可以减少症状，减少传播（输送），并降低并发症的可能。治疗由青霉素组成（口服10天，或者单纯是肌肉注射青霉素G）。青霉素过敏症的病人改用红霉素。虽然即使没有治疗症状也会在四天内平息，充分的完成疗程仍然是非常重要的，以确保防止并发症和阻止链球菌对于抗生素产生抗性。

（3）链球菌喉咙的并发症

1．猩红热：一种特殊的可能发生在未被治疗的链球菌喉咙之后的链球菌感染。猩红热可以喉咙发炎的两天内产生，使人发烧并且在身体的上半部和皮肤的褶皱出产生红的粗糙的皮疹。它也可能由脓疱病或者较小皮感染或者创伤引发。皮疹在受压时更为明显。猩红热也会使舌头呈草莓状的鲜红色。通过抗生素的治疗，两周内即可痊愈。恢复后，脚趾尖或手指尖经常会脱皮或者皮肤剥落。猩红热的严重的形式能引起严重的疾病，包括高烧，抽搐和死亡。

2．风湿热：这种情况达爆发是罕见的，这种情况下一些由于对A基链球菌敏感的易受感染的人们就需要被隔离。这在5-15岁之间的孩子中间最常见。一个家族历史上就倾向于的风湿热。一次厉害的攻击可以持续将近三个月。症状经常在得链球菌喉咙而未被治疗的18天以后产生，包括高烧和关节痛。

3．风湿性心脏病：最严重的并发症是心脏炎或者心炎症（风湿性心脏病），在一次袭击后这些可能导致慢性的心脏病、残废或者死亡。其它症状包括鼻子出血，肿块或者皮肤结节（通常在脊骨或者其它多骨的区域上部），而且躯干和躯干末端在数周或者数月内会长出一个红色的延伸性的皮疹。因为风湿性心脏病本身的多样性，这种疾病很难被诊断。

4．舞蹈病：舞蹈病，一神经病学的紊乱，可能会在最初的一次攻击的数月内产生，引起突然运动，无意识的运动，肌肉虚弱，说话走音和性格的改变。风湿热可以通过抗菌素，抗发炎药物，镇静药来治疗，视病情的严重程度而定。

5．预防：猩红热和风湿热通过链球菌喉咙的迅速的重视和治疗来预防。甚至一些轻微的或者不显著的链球菌喉咙。

（4）表皮传染病——脓包病

1．脓疱病：表皮传染病多发生在2～6岁的小孩子身上。皮传染病通常和引起链球菌喉咙的的病毒不同。

a）先兆&症状：一或多个丘疹状的被红色皮肤包围的小疙瘩。疙瘩里充满脓，4～6天破开，并结很厚的痂。暴露的区域是更易感染，例如，脸，腿，胳膊。正常情况会发痒。擦伤可以传播这些损伤。

b）输送：直接与患处或者带菌者接触。孕育：1-3天。在空气中干燥的链球菌对完好的皮肤不具有传染性。

c）诊断：因为葡萄球菌和链球菌都可以导致脓疱病，可以在患处进行细菌培养来区分两种有机体。

2．治疗：与对链球菌喉咙治疗相同—青霉素。未治疗脓疱病可以在数周后发展成为血管球性肾炎（肾炎症）。

3．蜂窝织炎。丹毒：皮肤和皮下组织的炎症。

4．征兆&症状：皮肤变的疼，红和变软。病人会感到发烧、寒冷。淋巴腺肿胀。皮肤可能会起泡，并且在肛门附近结痂，蜂窝织炎也可能伴随着痒、疼产生，导致大便痛苦。丹毒疱疹可能发生在脸上，胳膊，或者腿并且有明显的边界。感染可能复发，引起慢性淋巴结肿胀（淋巴管炎）。

5．输送：蜂窝织炎从小擦伤开始，通常会导致一个极端。

6．诊断：组织很难从皮肤的患处培养，但是可以通过血液获得。免疫荧光在血清里发现抗体。

7．治疗：感染可以自发解决。冷敷法和涂阿斯匹林可以减轻痛苦。口服青霉素，感染通常可以在两周内痊愈。在抗生素的治疗过程中，情况可能会暂时由于组织的大量死亡而变得更糟。