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脏气法时论（第1页）

·脏气法时论

黄帝问曰：合人形以法四时五行而治，何如而从?何如而逆?得失之意，愿闻其事。

岐伯对曰：五行者，金木水火土也，更贵更贱，以知死生，以决成败，而定五脏之气，间甚之时，死生之期也。

帝曰：愿卒闻之。

岐伯曰：肝主春，足厥阴、少阳主治，其日甲乙。肝苦急，急食甘以缓之。

心主夏，手少阴、太阳主治，其曰丙丁。心苦缓，急食酸以收之。

脾主长夏，足太阴、阳明主治，其日戊己。脾苦湿，急食苦以燥之。

肺主秋，手太阴、阳明主治，其曰庚辛。肺苦气上逆，急食苦以泄之。

肾主冬，足少阴、太阳主治，其日壬癸。肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也。

病在肝，愈于夏，夏不愈，甚于秋，秋不死，持于冬，起于春，禁当风。肝病者，愈在丙丁，丙丁不愈，加于庚辛，庚辛不死，持于壬癸，起于甲乙。肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半静。肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。

病在心，愈在长夏，长夏不愈，甚于冬，冬不死，持于春，起于夏，禁温食热衣。心病者，愈在戊己，戊己不愈，加于壬癸，壬癸不死，持于甲乙，起于丙丁。心病者，日中慧，夜半甚，平目静。心欲耍，急食咸以耍之，用咸补之，甘泻之。

病在脾，愈在秋，秋不愈，甚于春，春不死，持于夏，起于长夏，禁温食饱食湿地濡衣。脾病者，愈在庚辛，庚辛不愈，加于甲乙，甲乙不死，持于丙丁，起于戊己。脾病者，日昳慧，日出甚，下晡静。脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之。

病在肺，愈在冬，冬不愈，甚于夏，夏不死，持于长夏，起于秋，禁寒饮食寒衣。肺病者，愈在壬癸，壬癸不愈，加于丙丁，丙丁不死，持于戊己，起于庚辛。肺病者，下晡慧，日中甚，夜半静。肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之。

病在肾，愈在春，春不愈，甚于长夏，长夏不死，持于秋，起于冬，禁犯悴焕热食温炙衣。肾病者，愈在甲乙，甲乙不愈，甚于戊己，戊己不死，持于庚辛，起于壬癸。肾病者，夜半慧，四季甚，下晡静。肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之。

夫邪气之客于身也，以胜相加，至其所生而愈，至其所不胜而甚，至于所生而持，自得其位而起，必先定五脏之脉，乃可言间甚之时，死生之期也。

肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒，虚则目阬阬无所见，耳无所闻，善恐，如人将捕之。取其经，厥阴与少阳，气逆，则头痛，耳聋不聪颊肿，取血者。

心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛；虚则胸腹大，胁下与腰相引而痛。取其经，少阴太阳，舌下血者。其变病，刺郄中血者。

脾病者，身重善肌肉痿、足不收，行善瘛，脚下痛，虚则腹满肠鸣，飧泄食不化。取其经，太阴阳明少阴血者。

肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出，尻阴股膝，髀腨珩足皆痛；虚则少气不能报息，耳聋嗌干，取其经，太阴足太阳之外厥阴内血者。

肾病者，腹大胫肿，喘咳身重，寝汗出，憎风，虚则胸中痛，大腹小腹痛，清厥意不乐。取其经，少阴太阳血者。

肝色青，宜食甘，粳米、牛肉、枣、葵皆甘。心色赤，宜食酸，小豆、犬肉、李、韭皆酸。肺色白，宜食苦，麦、羊肉、杏、薤皆苦。脾色黄，宜食咸，大豆、豕肉、栗、藿皆咸。肾色黑，宜食辛，黄黍、鸡肉、桃、葱皆辛。辛散，酸收，甘缓，苦坚，咸耍。

毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。此五者，有辛酸甘苦咸，各有所利，或散或收，或缓或急，或坚或耍，四时五脏，病随五味所宜也。

译文：

黄帝问道：取法四时五行的生克制化规律，结合人体五脏之气的具体情况，作为救治疾病的法则，怎样算从？怎样算逆呢？我想了解治法中的从逆和得失是怎么一回事。

岐伯回答说：五行就是金、木、水、火、土，配合时令气候，从它的衰旺盛克的变化中可以测知疾病的轻重，分析治疗的成败，并能确定五脏之气的盛衰、疾病轻重的时间，以及死生的日期。

黄帝说：我想听你细致地讲一讲。

岐伯说：春天是足厥阴肝和足少阳胆主治的时间，甲乙属木，足少阳胆主甲木，足厥阴肝主乙木，肝属木、旺于春，肝与胆相表里，所以肝胆旺日为甲乙；肝在志为怒，怒则气急，甘味能缓急，故应多食甜味药以缓和它。夏天是手少阴和手太阳小肠主治的时间；丙丁属火，手少阴心主丁火，手太阳小肠主丙火，心属火，旺于夏，心与小肠相表里，所以心与小肠的旺日为丙丁；心在志为喜，喜则气缓，心气过缓则心气虚而散，酸味能收敛，故应多食酸味药以收敛它。长夏是足太阴脾和足阳明胃主治的时间；戊已属土，主太阴脾主已土，主阳明胃主戊土，脾属土，旺于长夏（六月），脾与胃相表里，所以脾与胃的旺日为戊已；脾性恶湿，湿盛则伤脾，苦味能燥湿，故应多食苦味药以燥其湿。秋天是手太阴肺和手阳明大肠主治的时间；庚辛属金，手太阴肺主辛金，手阳明大肠主庚金，肺属金，旺于秋；肺与大肠相表里，所以肺与大肠的旺日为庚辛；肺主气，其性清肃，若气上逆则肺病，苦味能泄，故应吃苦味药以泄其气。冬天是足少阴肾与足太阴**主治的时间；壬癸属水，足少阴肾主癸水，足太阳**主壬水，肾属水，旺于冬，肾与**相表里，所以肾与**的旺日为壬癸；肾为水脏，喜润而恶燥，故应吃辛味药以润养它。如此可以开发腠理，运行津液，宜通五脏之气。

肝脏有病，到了夏季能够痊愈，若到夏季不愈，到秋季病情就要加重；如秋季不死，到冬季病情就会维持稳定不变状态，到来年春季，病即好转。因为风气通于肝，所以肝病最禁忌受风。有肝病的人，到了丙丁日能够痊愈；如果到丙丁日仍不痊愈，到庚辛日病情就加重；如果庚辛日不死，到壬癸日病情就会维持稳定不变状态，到了甲乙日病即好转。患肝病的人，在早晨的时候精神清爽，傍晚的时候病就加重。到半夜时便安静下来。肝木性喜条达而恶抑郁，故肝病应用辛味药来疏散，若需要补的，应用酸味药来补养，若需要泻的，应用酸味药来泻肝。

心脏有病，到了长夏季节能够痊愈；若到长夏不愈，到了冬季病情就会加重；如果在冬季不死，到了明年的春季病情就会维持稳定不变状态，到了夏季病即好转。心有病的人应禁忌温热食物，衣服也不能穿的太暖。有心病的人，到了戊已日能够痊愈；如果戊已日不愈，到壬癸日病情就加重；如果在壬癸日不死，到甲已日病情就会维持稳定不变状态，到丙丁日病即好转。心脏有病的人，在中午的时候神清爽朗，半夜时病情就加重，早晨时便安静了。心病需要缓软，应该用咸味药来柔软它，需要补的，应采用咸味药来补养它，需要泻的，采用甜味来泻心。

脾脏有病，到了秋季就能痊愈；若到了秋季不痊愈，到春季病就会加重；如果在春季不死，到夏季病情就会维持稳定不变状态，到长夏的时间病就好转。脾病应禁忌吃冷饱食、或居湿地、穿湿衣等。患有脾病的人，到了庚辛日就痊愈；如果在庚辛日不痊愈，到甲已日就会加重；如果到甲已日不死，到丙丁日病情就会维持稳定不变状态，到了戊已日病就会好转。脾有病的人，在午后的时间精神清爽，日出时病就加重，傍晚是便安静了。脾脏病需要缓和，应该用甜味药来缓和它，需要泻的，采用苦味药来泻脾，需要补的，采用甜味药来补脾。

肺脏有病，到了冬季就能痊愈；若到了冬季不痊愈的，到夏季病就会加重；如果在夏季不死，至长夏时病情就会维持稳定不变状态，到了秋季病就会好转。肺有病应禁忌吃寒冷饮食，或穿的太单薄。患有肺病的人，到了壬癸日就会痊愈；如果在壬癸日不痊愈，到丙丁日病就会加重；如果在丙丁日不死，到戊已日病情就会维持稳定不变状态，到了庚辛日，病就会好转。肺有病的人，傍晚的时候精神爽朗，到中午时病就加重，到半夜时变安静了。肺气需要收敛，应该用酸味药来收敛，需要补的，用酸味药来补肺，需要泻的，用辛味药来泻肺。

肾脏有病，到了春季就能痊愈；若至春季不痊愈，到长夏时病就加重；如果在长夏不死，到秋季病情就会维持稳定不变状态，到冬季病就会好转。肾病禁食过热的食物和穿经火烘烤过的衣服。患有肾病的人，到甲已日就能痊愈；如果到甲已日不痊愈，到戊已日病就会加重；如果到戊已日不死，到庚辛日病情就会维持稳定不变状态，到壬癸日病就会好转。肾有病的人，在半夜的时候精神爽朗，在一日当中辰、戌、丑、未四个时辰病情加重，在傍晚时便安静了。肾脏病需要加强肾气，应该用苦味药来加强它，需要补的，采用苦味药来补肾，需要泻的，采用咸味药来泻肾。

若是邪气侵袭人体，都是以胜相加，病至其所不胜之时而加重，至其所生之时而痊愈，至其所生之时而病情稳定不变，至其自旺之时病情好转。但必须先明确五脏的平脉，然后始能推测疾病的轻重时间及死生的日期。

若是肝脏有病，则两肋下疼痛牵引少腹，使人多怒，这是肝气实的症状；如果肝气虚，则出现两目昏花而视物不明，两耳也听不见声音，多恐惧，好象有人要逮捕他一样。治疗时，取用厥阴肝经和少阳胆经的经穴。如肝气上逆，那么头痛、耳聋，听觉失灵、颊肿，应取厥阴、少阳经脉，刺出其血。

若是心脏有病，则出现胸中疼痛、肋部胀满、肋下痛、膺背两膊间疼痛、两臂内侧疼痛，这是心实的症状；心虚，则出现胸腹部胀大，肋下和腰部牵引作痛。治疗时，取少阴心经和太阳小肠经的经穴，并刺舌下之脉以出其血。如病情有变化，与初起不同，刺委中穴出血。

若是脾脏有病，则出现身体沉重、易感饥饿、肌肉痿软无力、两足弛缓不收，行走时容易抽搐，脚下疼痛，这是脾实的症状；脾虚则腹部胀满、肠鸣、泄下完谷不化。治疗时，应取太阴脾经、阳明胃经和少阴肾经的经穴，刺出其血。

若是肺脏有病，则表现为喘咳气逆、肩背部疼痛、出汗，尻、阴、股、膝、髀骨、足等部皆疼痛，这是肺实的症状；如果肺虚，就出现少气、呼吸困难不能接续、耳聋、咽干。治疗时，取太阴肺经的经穴，更取足太阳经的外侧及足厥阴内侧，即少阴肾经的经穴，刺出其血。

若是肾脏有病，则表现为腹部胀大、胫部浮肿、气喘、咳嗽、身体沉重、睡后出汗、恶风，这是肾实的症状；如果肾虚，就会出现胸中疼痛、大腹和小腹疼痛、四肢厥冷、心中不乐。治疗时，取足少阴肾经和足太阳**经的经穴，刺出其血。

心脏合赤色，宜食酸味的东西，小豆、犬肉、李、韭都是属于酸味的。肝脏合青色，宜食甘味的东西，粳米、牛肉、枣、葵菜都是属于味甘的。脾脏合黄色，宜食咸味的东西，大豆、猪肉、栗、藿都是属于咸味的。肺脏合白色，宜食苦味的东西，小麦、羊肉、杏、薤都是属于苦味的。肾脏合黑色，宜食辛味的东西，黄黍、鸡肉、桃、葱都是属于辛味的。五味的功用：酸味能收敛，甘味能缓急，咸味能坚，苦味能坚燥，辛味能发散。凡药物都是可用来攻逐病邪，五谷用来充养五脏之气，五果帮助五谷来营养人体，五畜用来补益五脏，五菜用来充养脏腑，将谷果肉菜的气味合而服食，可以补益精气。这五类食物，各有辛、酸、甘、苦、咸的不同气味，各有利于某一脏气，或散，或收，或缓，或急，或坚等，在运用的时候，要根据春、夏、秋、冬四时和五脏之气的偏盛偏衰等具体情况来恰当地利用五味。