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按摩篇（第4页）

方法十九

●患者仰卧位，医者施摩法于患者胃脘部约10分钟，然后施振法于胃脘部以透热为度，配合按揉中脘、足三里穴各30秒，以温中散寒，理气止痛。

●患者俯卧位，施法于脊柱两侧**经，重点肝俞至胃俞穴约5分钟，点按肝俞、胆俞、脾俞、胃俞穴约3分钟，施揉法于背部**经结束治疗。

●辨证加减：

☆肝胃气滞者，加指揉膻中、期门、章门穴，点按阳陵泉、太冲穴，搓两胁，向下抹两胁。

☆寒邪犯胃者，延长振法于胃脘部的时间，俯卧位，施擦法于两侧**经，以透热为度。

☆胃热炽盛者，施摩法于天枢穴约5分钟，点按天枢、下巨虚、内关、合谷、曲池穴各半分钟。

☆食滞胃肠者，增加摩腹时间，主要在中脘、天枢、气海穴，顺时针摩全腹10分钟，按揉脾俞、胃俞穴各半分钟，擦八髎穴以透热为度。

☆瘀阻胃络者，按揉内关、足三里穴，按揉脾俞、胃俞穴1分钟，施擦法于脾俞至大肠俞穴，按揉梁丘穴1分钟。本型呕血，黑便时禁用手法，特别禁用胃脘部手法。

☆胃阴亏虚者，延长摩腹时间，手法宜轻柔。延长振法时间，按揉血海、梁丘、足三里穴。按揉脾俞、胃俞穴1分钟。

☆脾胃虚寒者，加按揉中脘、天枢、气海、关元俞穴，每穴半分钟。施擦法于两侧**经，以透热为度。

方法二十

●腹部按摩：患者仰卧，医者坐于其右侧，用掌摩法以脐中为中心在其腹部顺时针摩动5～10分钟，轻轻揉摩上腹部数十次，再用一指禅推法沿任脉推上脘、中脘、气海穴，反复5分钟左右。

●背部按摩：患者俯卧，医者立于一侧，先在背部用滚揉法上下来回操作数十次，再按揉脾俞、胃俞、大肠俞各1～2分钟。

●四肢点穴：患者仰卧或坐位，医者立于一旁，拿揉点按内关、足三里各数十次。

●辨证加减：

☆属寒者，加长摩腹时间，使局部发热明显，并可掌振中脘、关元1～2分钟；

☆属肝气犯胃者，可加搓摩胁肋至发热，按揉期门、阳陵泉、太冲各数十次；

☆属饮食伤胃者，可加揉天枢、上巨虚各数十次；

☆属脾胃虚弱者，加横擦脾俞、胃俞至发热，逆时针摩腹3～5分钟；捏脊3～5遍。

方法二十一

●患者取仰卧位，术者站在患者左侧，用左手掌指关节附着在中脘穴上，再用右手掌根重叠在左手食指指关节的背面，然后，随患者呼吸由浅入深徐徐向下按压3～5分钟，待患者下肢有明显的酸麻重胀感觉后，缓缓抬指，即感热流通向足趾。功能疏肝健脾，和胃降逆。

●接下来，用两手拇指的指面自胸骨剑突下沿肋弓向胁肋两侧分推，然后，术者置身于患者右侧，用两手指面分别附着在患者腹部左右两侧，作顺时针旋转摩动，再用两手拇指指尖按压内关、足三里穴以疏理中焦之气。

●患者取俯卧位，暴露脊背，术者站在患者左侧，用掌根沿足太阳**经第一侧线循行路线，分别由颈旁至腰骶按揉，并在按揉过程中，用拇指指面按揉肾俞、脾俞、胃俞、肝俞、膈俞等穴，最后用捏脊法提捏背部俞穴，以疏调脏腑气机。

方法二十二

患者俯卧，术者用按揉法在胸6～胸12棘旁两侧背俞穴治疗，凡有局部结节状改变，明显压痛处作重点治疗。

●患者俯卧，术者用一指禅推法循胸段棘突旁开0。5、1。5、3寸处共6条线往返操作，时间约为10分钟。

●术者用捏揉法在左侧手掌循大鱼际纹操作，此处为手部脾胃代表区，捏揉时应意念存想于胃脘部，使胃脘部有温热感，疼痛可完全消失。

●按揉关元、气海、肾俞，摩全腹。直擦督脉，横擦左侧胸背部及肾俞、命门线。

方法二十三

●患者俯卧，医者行背部常规按摩，点按脾俞、胃俞和压痛点各半分钟（胃溃疡压痛点多在上腹部，十二指肠溃疡压痛点多在上腹部偏右）。

●患者仰卧，医者居其右侧，先依次点按内关、足三里、中脘、天枢各半分钟，然后以轻手法在腹部进行顺时针方向按摩。患者呼气时指力逐渐向深部环形揉动；吸气时，轻轻放松，然后以脐为中心，以手掌在腹部运摩5～10分钟。

●注意事项：

◎溃疡病手法宜轻柔，并配合一般治法。

◎溃疡病活动期禁止按摩。

◎对明显痛点处，一般不宜手法治疗。

◎腹痛较剧时，可先针刺止痛。

◎有手术体征者，应考虑手术治疗。