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急性胃炎（第1页）

急性胃炎

急性胃炎系由不同病因引起的胃黏膜急性炎症。病变严重者可累及黏膜下层与肌层，甚至深达浆膜层。临**按病因及病理变化的不同，分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃炎，其中临**以急性单纯性胃炎最为常见，而由于抗生素广泛应用，急性化脓性胃炎已罕见。

有哪些发病原因

●理化因素：过冷、过热的食物和饮料，浓茶、咖啡、烈酒、刺激性调味品、过于粗糙的食物、药物（特别是非甾体类消炎药如阿司匹林、吲哚美辛等），均可刺激胃黏膜，破坏黏膜屏障。

●生物因素（细菌及其毒素）：常见致病菌为沙门菌、嗜盐菌、致病性大肠杆菌等，常见毒素为金黄色葡萄球菌及肉毒杆菌毒素，尤其是前者较为常见。进食污染细菌或毒素的食物数小时后即可发生胃炎或同时合并肠炎，此即急性胃肠炎。葡萄球菌及其毒素摄入后发病更快。近年因病毒感染而引起本病者也不在少数。

●其他：胃内异物或胃石、胃区放射治疗均可作为外源性刺激，导致本病。情绪波动、应激状态及体内各种因素引起的变态反应可作为内源性刺激而致病。

有哪些症状

●急性单纯性胃炎：一般发病急，症状轻重不一，多在进食污染食物后数小时发病，主要有上腹不适、疼痛、厌食、呕吐，呕吐物为食物，常混有较多黏液，呕吐剧烈时可混有少许血液。由细菌或细菌毒素引起者，常伴有肠炎，故称急性胃肠炎。除有上述表现外，还常伴有腹泻，呈水样便，每日数次到十几次，重者可有发热、失水或酸中毒，体检时上腹部或脐周部有轻压痛，肠鸣音亢进，一般病程短暂，数天内症状消失或自愈。

●急性糜烂性胃炎：起病前可无明显不适或仅有消化不良症状，但常常被原发的严重疾病所掩盖，常以上消化道出血为重要表现，有呕血和或黑便，出血量一般不大，常呈间歇性，可自行停止。确诊主要靠急诊胃镜检查，一般应在出血后24～48小时内进行，可见多发性糜烂和出血灶等特征性急性胃黏膜病变。

●急性腐蚀性胃炎：口服腐蚀剂后，口腔、咽喉、胸骨后及上腹部有烧灼感，上腹部有哽咽困难及疼痛，恶心呕吐，可呕吐血性**，甚至发生休克，食管或胃穿孔可引起腹膜炎，急性期过后可发生食管、贲门或幽门瘢痕性狭窄。唇、舌、口腔黏膜局部有灼痂。其色泽随腐蚀剂不同而异。吞服硫酸后，口腔黏膜可呈黑色痂，盐酸呈灰棕色痂，硝酸呈深黄色痂，强碱则呈透明水肿，来苏尔使口腔黏膜先呈灰白色，以后转为棕黄色。腐蚀性胃炎除胃肠道症状外，常伴有全身症状，甚至虚脱或休克。常并发感染，甚至还可影响肾脏，引起肾小管损害和肾功能衰竭。

●急性化脓性胃炎：本病起病急骤，临床主要表现为寒战、高热、上腹部剧痛、恶心、呕吐，偶有脓性呕吐物。

应做哪些检查

●实验室检查：周围血白细胞数增加，中性白细胞增多。

●X线检查：病变黏膜粗糙、局部激惹。

●内镜检查：见胃黏膜充血、水肿、渗出、斑点状出血或糜烂等。

老中医处方

方1

[组方]香蕉粉60克，山药40克，生甘草20克，枳壳20克，元胡30克。

[主治]邪热蕴胃型急性胃炎，胃脘疼痛，反酸口干，大便秘结，舌质紫暗，苔薄，脉弦。

[用法]香蕉去皮烘干，与诸药共研末，搅匀备用。每次服6克，每日3次，温开水送服，1个月为1个疗程。

方2

[组方]苍术15克，白术15克，厚朴9克，陈皮9克，砂仁5克，木香3克，茯苓10克，炒枳壳4克，焦山楂6克，炒麦芽10克，生姜2片，炙甘草4克。

[主治]急性胃炎，因过食后胃脘胀满，吞酸嗳气，食欲减退，大便稀。

[用法]每日1剂，水煎2次，取汁200毫升，加入红糖，分2次温服。

方3

[组方]紫苏梗10克，香附10克，陈皮10克，大腹皮10克，槟榔10克，莱菔子10克，焦三仙10克，连翘10克，黄连3克。

[主治]急性胃炎，脘腹胀满，不思饮食，嗳气嘈杂，反酸口苦，苔腻。

[用法]以上药物用水浸泡30分钟，然后水煎20分钟，每剂煎2次，将2次药液混合，分2次温服。

方4

[组方]醋炒柴胡15克，苏叶15克，半夏10克，厚朴15克，炒枳实20克，旋覆花（包）15克，生姜10克，大腹皮15克，当归15克，白花蛇舌草30克，白豆蔻10克。

[主治]急性胃炎，胃脘胀满，脘痛连胁，恶心欲吐，嗳气频作，甚至吐酸苦水，大便不畅。

[用法]水煎20分钟，每剂煎2次，将2次药液混合，分2次温服。

方5

[组方]黄芪100克，蒲公英30克，紫花地丁30克，代赭石20克，丹参20克，百合20克，白芍20克，酒大黄50克，乌药10克，甘草10克。

[加减]

舌苔黄腻，加黄连10克，半夏10克；

小腹胀，加佛手15克，香橼15克；

空腹痛，加肉桂5克。