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重症肝炎（第7页）

⊙出血甚者，加白茅根、茜草根、丹皮；

⊙伤阴甚者，加生地黄、玄参、石斛；

⊙黄疸深者，加岩柏草；

⊙昏迷者，重用大黄。

[主治]重症肝炎。

[用法]每日1剂，水煎，早晚分服。

方38

[组方]白蔻仁6克，藿香10克，茵陈50克，滑石（包）15克，木通10克，黄芩10克，栀子10克，石菖蒲10克，土茯苓15克，半枝莲15克，枳壳10克，生大黄10克。

[主治]重症肝炎。

[用法]每日1剂，水煎，早晚分服。

有哪些单验方

◎丁香10克，茵陈30克，研细末，生姜汁调敷脐部，外用胶布固定，每日1次，热水袋热敷15～20分钟，适用于重型肝炎，黄色晦暗者。

◎大黄、生明矾、栀子各等份。研末，取药粉填满肚脐，外用胶布固定，2～3天换药1次。适用于重型肝炎，黄色鲜明者。腹泻者慎用。

◎茵陈、栀子、大黄、芒硝各30克，杏仁6克，常山、鳖甲、巴豆霜各12克，淡豆豉60克。煎汁热敷脐部。适用于重型肝炎，黄色鲜明者。

◎茵陈、生大黄（后下）各50克，栀子30克，水煎服，每日1剂。

爱心提示

◎绝对卧床休息，防止交叉和继发感染。

◎有肝性脑病先兆者，应严格控制蛋白的摄入量；有腹水和肾功能障碍者，应控制钠盐的摄入，每日摄入食盐少于1克，低钾时可进食橘子、西瓜等；有消化道出血者，出血时禁食，稳定后食无渣流质食物或软食。

◎疾病发展期饮食宜清淡，选用香菇豆腐汤、蘑菇荠菜汤、面条、粥较适宜，再辅以豆浆、新鲜面包等，少食多餐；疾病恢复期逐步增加蛋白量和纤维含量，一般先给少量肉汤或鱼汤、面条、瘦肉、馄饨、宜消化馅的包子、炒青菜心、西红柿蛋汤等。

◎保持大便通畅，大便秘结者可口服硫酸镁和乳果糖。

◎严格消毒隔离，注意口腔和皮肤护理，严格无菌操作，每次餐后用2。5%NaHCO3漱口对预防口腔真菌感染十分有效。

预后如何

重症肝炎预后差，病死率高。存活者常发展为坏死后肝硬化。

预后与哪些因素有关

◎小于2岁或大于60岁者预后较差。

◎血清胆红素＞513微摩尔升者预后极差。昏迷IV度以上者80%以上死亡。合并消化道出血者死亡率可达95。5%。

◎凝血酶原活性在30%以下者预后较差。血氨＞88微摩尔升者91%死亡。血清白蛋白在重型肝炎一开始低于30克升，且救治过程中反而降低者预后较差。

◎凝血酶原活动度低，血清胆固醇低，血清丙氨酸氨基转移酶低，而胆红素剧增，是肝功能衰竭晚期、预后不良之兆。

◎重症肝炎时发现低血糖，经处理后无好转，是预后不良的重要指标之一。肝活检肝细胞大块坏死容积总量超过30%以上，常提示预后不良。

◎肝炎病毒重叠感染，变异病毒感染，肝容积和残存肝细胞量的多少，出现各种并发症和发生肝功能衰竭的，对重症肝炎的预后有很大影响。

◎重症肝炎合并无或少尿性高血钾时（血钾＞7。0微摩尔升）常提示预后不良，死亡率高。