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第四节 老年期谵妄状态（第1页）

第四节老年期谵妄状态

老年期谵妄状态老年期谵妄状态为一类原因非特异的综合征，其有关因素为各种各样的。特点为有意识、注意、知觉、思维、记忆、精神运动，情绪和睡眠觉醒周期的功能紊乱，60岁以后更易多见。因为阿尔茨海默病也可出现谵妄状态，或不出现谵妄状态，表现类似于谵妄状态。应注意它们之间的区别：

1）谵妄状态有时可查到有关躯体因素及有关服用的药物；阿尔茨海默病起病多无躯体疾病等因素。

2）前者起病多呈突然发作性，夜晚更明显：后者起病潜隐，不呈发作性，而为持续性。

3）仔细检查前者是不存在记忆、智力损害，意识状态是不清晰的，只是感知、注意障碍影响了记忆活动；阿尔茨海默病有明显的记忆、智力损害；为原发的即刻记忆减退、智力减退。

4）检查发现前者注意力不集中、涣散；后者注意力集中并努力参与检查者的检查，但发现记忆、智力减退。

5）前者多呈紊乱性非协调性精神运动性兴奋，大都存在定向障碍；后者精神运动尚协调、统一，可出现视空间障碍，中、晚期才出现定向障碍。

6）前者间歇期或意识清晰期可精神状态正常；后者无间歇期，晚期可呈植物状态，但是意识障碍更深，类似于特殊性昏迷，去大脑皮质状态。

7）前者可发现意识障碍的有关因素；后者难以查到直接相关因素，且病期长，甚至数年之久。前者意识障碍持续6个月以上，应考虑已转化为痴呆状态。