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第十三节 其他（第1页）

第十三节其他

如帕金森病（PD）痴呆：PD患者的痴呆发病率可高达30%，表现为近事记忆稍好，执行功能差，但不具有特异性，神经影像学无鉴别价值。须注意约10%的AD患者可出现Lewy小体，20%～30%的PD患者可见老年斑和神经原纤维缠结，GuamanianParkinson痴呆综合征患者可同时有痴呆和帕金森病症状，常在脑皮质和白质发现神经原纤维缠结，老年斑和Lewy小体不常见。

正常颅压脑职水（NPH）：多发生于脑部疾病如蛛网膜下腔出血、缺血性脑卒中、头颅外面和脑感染后，或为特发性。出现痴呆、步态障碍和排尿障碍等典型三联症，痴呆表现以皮质下型为主，轻度认知功能减退，自发性活动减少，后期情感反应迟钝、记忆障碍、虚构和定向力障碍等，可出现焦虑、攻击行为和妄想。早期尿失禁、尿频，后期排尿不完全，尿后滴尿现象。CT可见脑宝扩大，腰穿脑脊液压力正常。

AD尚需与酒精性痴呆、颅内肿瘤、慢性药物中毒、肝衰竭、恶性贫血、梅尼埃病减低或亢进、肌萎缩侧索硬化症、神经梅毒等引起的痴呆综合征鉴别。