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第十一章 老年性痴呆的护理（第2页）

7。使日常生活有一些小的变化

痴呆病人有一种逃避困难、安于舒适状态的倾向。为了避免丧失能力，应时时注意挖掘其他未用或未被充分利用的能力。日常生活中加入一些在控制范围内的微小变化。

8。要采用心平气和的方式

随着痴呆的进展，病人只能部分地理解这个世界。错综复杂的信息使他们理解周围的自然环境和社会环境更加困难。花时间和病人做交流。护理人员平时要用平和的态度和表情和病人交流，令病人感到信任和舒适。和病人放慢交流速度，给病人充分时间去反应。语言能力丧失的病人护士要更多的依靠面部表情和手语、行为理解性体语交流。

9。等待和重试

痴呆病人或丧失记忆的某些情况下，遗忘反而是有利的。当病人拒绝合作或不服从要求时，如在心平气和的情况下进行的，要用等待、重试的策略效果较好。

10。根据病人的情绪和能力灵活地答应其要求

进行常规护理之前估计病人的情绪和能力往往更有效。通过记录最易获得合作的时间和条件，护理人员能制定出一个最适于某个病人的时间表，而且也能逐渐认识到什么时候病人能最合作，并将这一时间定为护理时间。时间表不应太僵硬，否则会对病人形成压力。

二、护理方法

护理人员或家庭照料者在护理或照料过程中应有爱心、耐心、尊重、体谅病人，尽量满足他们的要求，使他们感到舒适，有信任感。痴呆晚期往往都有失认、失语、失用等严重认知功能受损，需要护理人员有良好的护理经验，精益求精，这样才能提供周到细致的病情观察和护理服务。老人一生操劳，对社会做出了很大贡献，理应受到社会的尊重和敬爱。痴呆病人的人格和自主权及作为社会成员中的一员应有的尊严，都不能因病而予以否定，也不能因病对他（她）进行训斥、侮辱、嘲弄。

老年期痴呆患者的日常生活能力随认知功能损害的严重程度而加重，一般来讲，轻度痴呆多不太影响日常生活，中度痴呆则需少许监护和照顾，重度痴呆必需经常监护和照顾。

1。重视病前调护，预防或减缓痴呆的发生

老年期痴呆是缓慢发生的疾病，多数病人说不出明确的发病日期，因目前无明显疗效而无治疗。因此应积极预防发生痴呆的各种危险因素，如血管性疾病、不良的生活方式和饮食习惯、情绪抑郁、环境污染等。老人在离退休后，应积极参加社会活动，广交朋友，培养兴趣，从事力所能及的脑力和体力活动，与子女生活在一起，不脱离家庭，不脱离社会。

2。培养和训练痴呆老人的生活自理能力

人的大脑、躯体、四肢的功能都是用则进，不用则退。对轻度痴呆的老人，督促患者自己料理生活，如买菜做饭、收拾房间、清理个人卫生，鼓励患者参加社会活动，安排一定时间看报、看电视，使患者与周围环境有一定接触，减缓精神衰退。对中、重度痴呆老人，家属要花一定时间帮助和训练患者的自理生活能力，如梳洗、进食、叠衣被、入厕，并要求其按时起床，家人或照料者陪伴患者外出，认路、认家门；带领患者干些家务活，如擦桌子、扫地；晚饭后让患者看一会儿电视。坚持一段时间后，有些患者生活可以基本自理。注意，切不可图省事，一切包办，那样反而会加速痴呆的发展。

3。注意安全护理

对中、重度痴呆患者要处处事事留意其安全。不要让患者单独外出，以免迷路、走失，必要时可将写有姓名、住址的布条带在患者身上，以便走失后能及时找回。行走时应有人扶持或关照。以防跌倒摔伤、骨折，对居住在高层楼房的痴呆老人，更应防止其不慎坠楼。洗澡时注意不要烫伤。进食时必须有人照看，以免呛入气管而窒息死亡，吃鱼注意不要被鱼刺卡住。不要让患者单独承担家务，以免发生煤气中毒、火灾等意外。家里的药品、电源等危险品都应保管好。最好时时处处不离人，随时有人陪护。

4。注意预防和治疗躯体疾病

痴呆老人反应迟钝，不知冷暖及危险．很容易发生躯体疾病，患病后又不能主诉身体不适。所以对老年期痴呆患者需密切观察，注意其饮食、起居、二便变化，如发现有异常，应及时送往医院进行检查和治疗。如未及时发现而致病情加重，患者可能因合并躯体疾病而死亡。

5。注意心理调护

尊重病人的人格与自尊，千万不要以为病人傻了，就对他斥责，讥笑，使之受到心理伤害，产生低落情绪，甚至发生攻击性行为。对老年期痴呆病人发生的一些精神症状和性格变化．如猜疑、自私、幻觉、妄想，家人应理解是由疾病所致。总之，对待老年期痴呆病人精神上要鼓励、安慰；生活上要关心，以减缓痴呆的进展。