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第二节 认知损害筛查量表（第3页）

评分：如果完全正确或只有一次错误则给1分，否则不给分（错误时是指当读1的时候没有拍手，或读其他数字时拍手）。

（4）连续减7

指导语：“现在请您做一道计算题，从100中减去一个7，而后从得数中再减去一个7，一直往下减，直到我让您停下为止”。如果需要，可以再向患者讲一遍。

评分：本条目总分3分。全部错误记0分，一个正确给1分，两到三个正确给2分，四到五个正确给3分。从100开始计算正确的减数，每一个减数都单独评定，也就是说，如果患者减错了一次，而从这一个减数开始后续的减7都正确，则后续的正确减数要给分。例如，如果患者的回答是93-85-78-71-64，85是错误的，而其他的结果都正确，因此给3分。

7．句子复述

指导语：“现在我要对您说一句话，我说完后请您把我说的话尽可能原原本本的重复出来[暂停一会儿]：我只知道今天张亮是来帮过忙的人”。患者回答完毕后，“现在我再说另一句话，我说完后请您也把它尽可能原原本本的重复出来[暂停一会儿]：狗在房间的时候，猫总是躲在沙发下面”。

评分：复述正确，每句话分别给1分。复述必须准确。注意复述时出现的省略（如，省略了“只”，“总是”）以及替换增加（如“我只知道今天张亮……”说成“我只知道张亮今天……”；或“房间”说成“房子”等）

8．词语流畅性

指导语：“请您尽可能快、尽可能多地说出您所知道的动物的名称。时间是1分钟，请您想一想，准备好了吗？开始。”一分钟后停止。

评分：如果患者１分钟内说出的动物名称≥11个则记1分。同时在检查表的背面或两边记下患者的回答内容。龙、凤凰、麒麟等神化动物也算正确。

9．抽象

让患者解释每一对词语在什么方面相类似，或者说他们有什么共性。指导语从例词开始。

指导语：“请您说说橘子和香蕉在什么方面相类似？”。如果患者回答的是一种具体特征（如，都有皮，或都能吃等），那么只能再提示一次：“请再换一种说法，他们在什么方面相类似？”如果患者仍未给出准确回答（水果），则说：“您说的没错，也可以说他们都是水果。”但不要给出其他任何解释或说明。在练习结束后，说：“您再说说火车和自行车在什么方面相类似？”当患者回答完毕后，再进行下一组词：“您再说说手表和尺子在什么方面相类似？”不要给出其他任何说明或启发。

评分：只对后两组词的回答进行评分。回答正确，每组词分别给1分。

1）只有下列的回答被视为正确：①火车和自行车：运输工具；交通工具；旅行用的。②手表和尺子：测量仪器；测量用的。

2）下列回答不能给分：①火车和自行车：都有轮子。②手表和尺子：都有数字。

10．延迟回忆

指导语：“刚才我给您读了几个词让您记住，请您再尽量回忆一下，告诉我这些词都有什么？”

对未经提示而回忆正确的词，在下面的空栏中打钩（√）作标记。

评分：在未经提示下自由回忆正确的词，每词给１分。

11。定向

指导语：“告诉我今天是什么日期”。如果患者回答不完整，则可以分别提示患者：“告诉我现在是[哪年，哪月，今天确切日期，星期几”。然后再问：“告诉我这是什么地方，它在哪个城市？”

评分：每正确回答一项给1分。患者必须回答精确的日期和地点（医院、诊所、办公室的名称）。日期上多一天或少一天都算错误，不给分。

总分：把右侧栏目中各项得分相加即为总分，满分30分。量表设计者的英文原版应用结果表明，如果受教育年限≤12年则加1分，最高分为30分。≥26分属于正常。

（三）对蒙特利尔认知评估量表（MOCA）的补充说明

北京协和医院与Z．Nasreddine协商中文版蒙特利尔认知评估量表（MNITIVEASSES**ENT；MOCA），对英文原版MOCA进行几处修改，更适合我国国情。具体修改说明如下：

改动之一：命名项中将“犀牛”的图片改换为中国人熟悉的“牛”的图片。

改动之二：将记忆条目中的将“天鹅绒”“教堂”分别改为中国人熟知的“丝绸”和“宾馆”。与此对应，延迟回忆中也同时做了相应改动。

改动之三：将注意项目中的一组字母“FBAAAJKLBAFAKDEAAAJAMOFAAB”改为众人熟知的一组数字“52139411806215194511141905112”，要求读出下列数字，每当数字1出现时，患者必须用手敲打一下桌面，错误数大于或等于2个不给分。

改动之四：将语言项目中重复的话“我只知道今天李明是帮过忙的人”和“当狗在房间里的时候，猫总是藏在沙发下”更改为更符合中国人习惯的两句话“他出去以后还没有回来。”“当他回到家的时候，发现屋子里坐满了朋友。”

改动之五：在语言的流畅性测试条目中，原为“流畅性／固定开头词语“请您尽量多地说出以“发”字开头的词语或俗语，如“发财”。我给您1分钟时间，您说的越多越好，尽量不要重复”调整为“流畅性：在1分钟内尽可能多地说出动物的名字，（80岁：N≥IO）。

蒙特利尔认知评估量表修改后的中文版本见表7-5。

表7-5蒙特利尔认知评估量表（中国修正版本）

三、简易智能精神状态量表

（一）量表概述

简易智能精神状态量表（mie：examinalion，MMSE）是1975年folstein编制的，1991年Molloy等发表了标准的简易精神状态量表版本（sMMSE），规范了指导用语，便于多中心研究。由于文化背景的关系，我国仍采用：Folstein的中文修订版。该表是目前运用最广泛的认知筛查量表，它包括对定向能力（10分）、即刻回忆（3分）、注意力和计算能力（5分）、延迟回忆（3分）、语言功能（8分）（命名、复述、阅读、书写、理解）、视空间觉（1分）的评估。量表总分30分，得分愈高表示认知功能愈好。Folstein设计时以MMSE