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第五章 老年性痴呆的辅助检查（第1页）

第五章老年性痴呆的辅助检查

尽管老年性痴呆的描述巳达90年之久，但要在早期检出此病仍是一个难题。虽然在过去20年内此病的研究已取得了实质性进展，已建立了痴呆、老年性痴呆和其他病因引起痴呆的特异性诊断标准，但这些诊断标准的敏感性和特异性仍不尽人意。肯定的诊断有赖于临床和病理研究进展的结合，但临床和组织学改变间的相关性尚未完全确定：有些病人临**痴呆很重，但其组织学改变有限；相反，另一些病人临**有极轻度甚至根本无痴呆，而尸检时却有严重的老年性痴呆病理学所见。人们越来越认识到：老年性痴呆的病因，是多源的，不同的病因可致不同的临床-病理关系，包括：临床表现、危险因素和治疗反应等。尽管老年性痴呆的病因各异，但有证据提示：不同疾病过程可能激活一种相似事件的级联（cascade），最终导致细胞功能不良、突触丧失和神经元死亡。最理想的生物学指标应该能检出此级联的最初几步，既不贵且又为非创伤性。直到发现此种生物学指标之前，临床医生仍有赖于小心的临床诊断标准；除了神经心理学、神经影像学之外，实验室检查也是一个重要的方面。实验室检查不仅为疾病的诊断和鉴别诊断提供重要的依据，也能从不同侧面阐明发病机制，还可以作为疗效监测的指标。本章在这些方面作了简要且较为全面的复习，供同道们参考和应用。