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第五章 五官科（第1页）

第五章五官科

一、睑缘炎

睑缘炎是睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体组织的亚急性或慢性炎症，是一种常见的慢性外眼病。按其临床特点可分为鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎和眦部睑缘炎三种类型。

中医称睑缘炎为“睑弦赤烂”，以睑弦红赤、溃烂、刺痒，遇风尤甚为主要表现。俗名“烂眼边”、“红眼边”。病变发生在眦部者，称“眦帷赤烂”，又名“眦赤烂”；婴幼儿患此病者，称“胎风赤烂”。本病常为双眼发病，病程长，病情顽固，时轻时重，缠绵难愈。

【方一】苦参汤

【出处】《中医眼科临床实践》

【组成】苦参12克，五倍子、黄连、防风、荆芥穗、蕤仁各9克，白矾、白**各9克。

【功用】清热渗湿，化腐生肌。

【主治】溃疡性睑缘炎，症见睑缘红赤糜烂，结痂，甚或出脓出血者。

【方解】方中以苦参、黄连泻其火，防风、荆芥穗、白**清其热，再以五倍子、蕤仁、白矾利湿、止痒，共奏清热渗湿、化腐生肌之功。

【药理】现代药理研究表明苦参具有杀虫、抗炎及调节免疫功能，其有效成分可通过抑制T细胞功能，抑制特异性组胺释放来抗炎，从而提高免疫活性细胞的功能，对急性期睑缘炎的红斑、糜烂、渗液等皮肤损害，效果明显。

【用法】上药加清水600毫升，煎沸5分钟，用纱布过滤，将药液倒入大碗内，待温时，用药棉蘸药水洗患眼部15分钟。每日洗3次，每剂可连洗3日。

【方二】龙胆汤

【出处】《外治汇要》

【组成】龙胆草、滑石各15克，甘草5克，防风、细辛、川芎各10克。

【功用】祛风清热，燥湿化瘀。

【主治】湿热偏重型睑缘炎，症见睑弦红赤、溃烂、结痂，睫毛成束，痒痛并作，眵泪胶粘。

【方解】方中龙胆草泻肝胆实火，川芎引药上行，防风、细辛、滑石祛风收湿止痒，甘草调和诸药。

【药理】现代药理研究发现龙胆草含龙胆苦苷、龙胆碱等，具有明显的抗炎消肿作用，并能抑杀细菌。滑石撒布皮肤创面，能形成被膜，防止刺激，保护创面，吸收分泌物，促进结痂。

【用法】上药加水500毫升，煮沸15分钟后去渣，待温外洗患部。每日洗2～3次，每剂用1日。

【方三】苦黄汤

【出处】《百病中医熏洗熨擦疗法》

【组成】苦参20克，川黄连6克，川黄柏10克。

【功用】清热，泻火，除湿。

【主治】溃疡性睑缘炎。

【方解】方中苦参清热燥湿，祛风止痒；川黄连、黄柏清热泻火燥湿解毒。

【药理】现代药理研究表明苦参、黄连、黄柏均有较强的广谱抗菌作用，对多种细菌毒素亦有明显的拮抗作用。

【用法】上药加清水500毫升，煎沸5分钟，过滤取汁倒入碗内，待温时用药棉球蘸药水洗涤眼睑患处，每日洗3次，每剂可用2日。

【按语】痒甚者加花椒3克，以止痒。忌烟、酒、辛辣、腥味及其他发物。注意眼部卫生，禁止揉擦。

【方四】除湿汤

【出处】《眼科籑要》

【组成】连翘15克、滑石9克、车前子6克、枳壳6克、黄连3克、黄芩9克、甘草6克、荆芥12克、防风12克、陈皮6克、茯苓12克。

【功用】清热除湿，祛风止痒。

【主治】湿热偏盛型睑弦赤烂，症见睑弦红赤溃烂，出血、溢脓、眵泪胶黏。