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十七牙周炎（第1页）

十七、牙周炎

牙周炎是口腔常见病，其病因复杂。如牙垢、牙石、嵌塞的食物、不良修复体等局部因素的刺激，牙龈受到损害，加上细菌的作用，使牙周膜破环；维生素Ｃ的吸收、利用障碍；维生素Ｄ缺乏及各种因素导致的机体抵抗力下降，皆可引发牙周炎。牙痛是本病的主要症状。早期，牙龈发痒、不适、口臭，继之牙龈红肿、松软，容易出血，疼痛，反复发作。日久牙龈与牙根部的牙周膜被破坏，形成一个袋子，叫牙周袋，袋内常有脓液溢出，炎症继续扩大，可成为牙周脓肿，病情加重，局部疼痛、肿胀，初为硬性，后变为软性，有波动感，可自行穿破，流出脓液，出脓后，疼痛可减轻，或反复发作。

【方一】干葛防风汤

【出处】《症因脉治》

【组成】干葛、防风、石膏各10克，甘草3克。

【功用】疏风清热止痛。

【主治】治疗外感风热而致牙宣等。

【方解】干葛清热解毒，养阴生津；石膏清热泻火，除烦止渴；防风疏风清热止痛；甘草缓急止痛，调和诸药。

【药理】葛根有解热、扩张皮肤血管、镇静、抗过敏、抗缺氧及降血压等作用。防风有解热、镇痛、抗炎作用和对免疫功能的影响，抗菌作用。石膏解热、抗炎、镇痛。

【用法】水煎服。每日1剂。

【方二】葛根白虎汤

【出处】《医醇剩义》

【组成】葛根6克，石膏15克，花粉9克，石斛9克，连翘4．5克，薄荷3克，防风3克，桔梗3克，淡竹叶20张，白茅根15克。

【功用】清胃泻火。

【主治】治疗阳明火热上灼口齿，而生牙痛、口疮，牙宣等症。

【方解】本方中石膏辛甘大寒，入肺胃气分，清热除烦，生津止渴；知母苦寒，滋阴降火；连翘、薄荷清热解毒，利咽；淡竹叶清心火；花粉生津止渴，白茅根凉血止血；炙甘草、粳米，有健脾益胃，防止寒凉伤中。

【药理】石膏有解热、抗炎、镇痛作用；以上诸药均有解热镇痛作用。

【用法】水煎服。每日1剂。

【方三】清胃散

【出处】《脾胃论》

【组成】生地黄、当归身各0．9克，牡丹皮1．5克，黄连1．8克，升麻3克。

【功用】清胃泻火，凉血消肿。

【主治】治疗胃中积热，上下牙痛不可忍，牵引头部，满面发热，其齿喜寒恶热；或牙龈红肿，溃烂出血，或唇口腮颊肿痛，口气臭热，舌上干燥，舌红苔黄，脉滑大而数。现用于牙宣，口疮，重舌，唇风等属于胃火上炎所致者。

【方解】本方以黄连苦寒泻火，清胃中积热。生地黄，牡丹皮滋阴凉血清热；当归养血和血；升麻散火解毒，兼为阳明引经之药。五药配合，共奏清胃泻火，凉血消肿之功。

【药理】《中华口腔科杂志》对大鼠进行抗炎，免疫及毒性的实验研究，表明本方对炎症有显著的抑制作用，能增强吞噬细胞的吞噬功能，并且毒性较小。

【用法】上药为细末。用水230毫升，煎至150毫升，去渣冷服。每日1剂。

【方四】白虎汤

【出处】《伤寒论》

【组成】知母18克，石膏30～45克，炙甘草6克，粳米18克。

【功用】清热生津。

【主治】治疗阳明热盛，见身热有汗，烦渴，牙痛、牙周肿痛、口疮等症。

【方解】方中石膏辛甘大寒，生津止渴，清解气分高热为君；知母苦寒质润，助石膏清热且能养阴生津为臣；甘草、粳米益气生津，养胃和中，防止寒凉伤中，共为佐使。四味合用，共收清热生津之功。

【药理】本方具有显著的退热作用，增强机体免疫功能，能增强腹腔巨噬细胞的吞噬功能，吞噬率及吞噬指数在1、3、6小时均有显著提高，能提高血清溶菌酶的含量；能促使淋巴细胞转化，本方对再次抗体形成有促进作用。

【用法】上药以水1升，煮米、煎药得汤200毫升，分3次温服。每日1剂。

【方五】泻心汤

【出处】《金匮要略》

【组成】大黄10克，黄连、黄芩各5克。