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十鼻出血（第1页）

十、鼻出血

鼻出血是耳鼻咽喉科临床常见症状之一，可单纯由鼻腔、鼻窦疾病引起，也可由某些全身性疾病所致，以前者为多见。可单侧出血，亦可双侧出血，表现为间歇性反复出血或持续性出血。轻者鼻涕带血，重者可大量出血而休克，反复出血可导致贫血。

中医学将本病称为“鼻衄”，古人根据病因和症状不同尚有不同的命名，如伤寒鼻衄、时气鼻衄、虚劳鼻衄、经行鼻衄、红汗、鼻洪、鼻大衄等。

【方一】桑菊饮

【出处】《温病条辨》

【组成】桑叶18克，**15克，桔梗9克，连翘9克，杏仁9克，薄荷6克，芦根12克，甘草6克。

【功用】疏风清热，凉血止血。

【主治】外感风热或燥热之邪犯肺，邪热循经上壅鼻窍，热伤阳络发为鼻衄。

【方解】方中重用桑叶疏散上焦肺热；**散风热，清利头目而肃肺，杏仁、桔梗宣利肺气；连翘、薄荷清热解毒；芦根清热生津止渴；甘草调和诸药。

【药理】现代药理研究发现**具有缩短凝血时间的作用，还能抑制组织胺所致局部毛细血管通透性增加。

【用法】水煎服，每日1剂。每日2次。

【方二】凉膈散

【出处】《太平惠民和剂局方》

【组成】川大黄、朴硝、甘草各600克，山栀子、薄荷叶、黄芩各300克，连翘1．2千克。

【功用】清胃泻火，凉血止血。

【主治】胃平素有积热或过食辛燥，胃热炽盛，循经上炎，损伤鼻中阳络，血液妄行，由鼻而出，发为鼻衄。

【方解】黄芩、栀子清热泻火；薄荷、连翘疏解外邪；竹叶清热利尿，引热下行；大黄、芒硝、甘草利膈通便。全方清上泻下，火热清，则鼻衄止。

【药理】现代药理研究发现连翘具有抗炎、解热、提高免疫功能，促进白细胞吞噬功能。大黄能改善毛细血管脆性，促进血小板增生，缩短凝血时间，从而止血。

【用法】上研为粗末。每服6克，水300毫升，入切片，蜜少许煎至210毫升，食后温服，小儿可服1．5克。每日2次。

【方三】龙胆泻肝汤

【出处】《医方集解》

【组成】龙胆草12克，栀子18克，黄芩9克，泽泻12克，车前子9克，木通6克，当归12克，生地黄12克，柴胡12克，甘草6克。

【功用】清肝泻火，凉血止血。

【主治】情志不遂，肝郁化火或暴怒伤肝，肝火上逆，蒸迫鼻窍，血随火动，血溢脉外发为鼻衄。

【方解】方中龙胆草、栀子、黄芩清肝，生地黄、当归养血调肝，佐柴胡疏肝解郁，车前子、木通、泽泻利湿清热，甘草调和诸药。

【药理】本方中所含栀子、黄芩均有良好的止血作用。

【用法】水煎服，每日1剂。每日2次。

【方四】泻心汤

【出处】《金匮要略》

【组成】黄连9克，黄芩12克，大黄6克。

【功用】清心泻火，凉血止血。

【主治】五志过极，心火亢盛，迫血妄行，鼻血外涌可发为鼻衄。

【方解】大黄、黄芩、黄连苦寒直折，清心泻火；可加白茅根、侧柏叶、茜草等加强凉血止血之功；心烦不寐可加生地黄、木通、莲籽心以清热养阴，引热下行。