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十二牙痛（第1页）

十二、牙痛

牙痛是指牙齿因某种原因引起的疼痛而言，为口腔疾病中最常见的症状之一。其表现为：牙龈红肿、遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等。牙痛大多由牙龈炎和牙周炎、龋齿（蛀牙）或折裂牙而导致牙髓（牙神经）感染所引起的。

该病属中医“牙宣”、“骨槽风”范畴中医认为牙痛是由于外感风邪、胃火炽盛、肾虚火旺、虫蚀牙齿等原因所致。

【方一】荜茇散

【组成】荜茇、高良姜、细辛、胡椒各等分。

【功用】温经散寒，通络止痛。

【主治】治疗龋齿牙痛，因冷加重，或口疮色白，周围不充血者。

【方解】方中荜茇、良姜、细辛味辛性温，芳香走窜，取其温散之性，以发散郁火及风热，胡椒温中止痛，杀虫。

【药理】现代药理研究证明，以上诸药均有镇痛、抗菌、消炎的作用。

【用法】将上药共研细末，过筛装瓶备用。牙痛时取药粉少许，塞入鼻孔内用力吸入。

【方二】竹叶石膏汤

【出处】《伤寒论》

【组成】竹叶15克，石膏30克，半夏9克，麦门冬15克，人参6克，炙甘草6克，粳米15克。

【功用】清热生津，益气和胃。

【主治】治疗胃热内盛，阴津受伤，而致牙痛牙宣等症。

【方解】本方是由白虎汤去知母，加竹叶、人参、麦冬、法夏而成。方中竹叶、石膏清解气分邪热；人参、麦冬益气养阴；法夏和胃降逆；甘草、粳米益胃，又可使寒凉清泄而不伤中气。法夏配麦冬，燥润结合，以润制燥，使得补而不腻。本方清补兼施，邪热与气阴兼顾，可称得两全其美。

【药理】竹叶具有优良的抗菌、抗病毒等作用；石膏内服有解热、镇痉和消炎作用；半夏具有镇咳，祛痰，镇吐，抗溃疡；人参能消炎，止痛，提高机体免疫力。

【用法】上药加水煎煮，第一煎20分钟，第二煎15分钟，每煎350毫升，放温服用，早晨饭前，晚上临睡前服下。

【方三】清胃散

【组成】生地黄6克，当归身6克，牡丹皮9克，黄连6克，升麻9克。

【功用】清胃凉血。

【主治】胃火牙痛。

【方解】方用苦寒泻火之黄连为君，直折胃腑之热。臣以甘辛微寒之升麻，一取其清热解毒，以治胃火牙痛；一取其轻清升散透发，可宣达郁遏之伏火，有“火郁发之”之意。黄连得升麻，降中寓升，则泻火而无凉遏之弊；升麻得黄连，则散火而无升焰之虞。生地黄凉血滋阴；牡丹皮凉血清热，皆为臣药。当归养血活血，以助消肿止痛，为佐药。升麻兼以引经为使。诸药合用，共奏清胃凉血之效，以使上炎之火得降，血分之热得除，于是循经外发诸症，皆可因热毒内彻而解。

【药理】生地黄有明显的抗炎作用，有免疫增强作用，且与机体的免疫功能状态密切相关，在机体免疫功能低下时其增强更为明显；当归对渗出性炎症有明显抑制作用，且能镇痛；牡丹皮能抗炎，解热镇痛；黄连有较强的广谱抗菌作用，抗病毒，抗炎，解热。

【用法】作汤剂，水煎服，日1剂。

【方四】玉女煎

【出处】《景岳全书》

【组成】石膏9～15克，熟地黄9～30克，麦冬6克，知母5克，牛膝5克。

【功用】清胃热，滋肾阴。

【主治】胃热阴虚之牙痛。

【方解】方中石膏辛甘大寒，清阳明有余之火而不损阴，故为君药。熟地黄甘而微温，以滋肾水之不足，用为臣药。君臣相伍，清火壮水，虚实兼顾。知母苦寒质润、滋清兼备，一助石膏清胃热而止烦渴，一助熟地黄滋养肾阴；麦门冬微苦甘寒，助熟地黄滋肾，而润胃燥，且可清心除烦，二者共为佐药。牛膝导热引血下行，且补肝肾，为佐使药，以降上炎之火，止上溢之血。

【药理】石膏有解热，消炎作用；熟地黄能增强免疫功能；麦冬对多种细菌有抑制作用；知母煎剂对葡萄球菌、伤寒杆菌有较强的抑制作用，对痢疾杆菌、副伤寒杆菌、大肠杆菌、枯草杆菌、霍乱弧菌也有抑制作用；牛膝能促进炎性肿胀消退。

【用法】水煎服，煎七分，温服或冷服。