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三月经过多（第1页）

（三）月经过多

月经周期基本正常，量较正常明显增多者，称为月经过多，亦称“经水过多”。本病主要是由于气虚统摄无权，或血热炽盛，使冲任不固，血随经泄所致。

【方一】加味四物汤

【组成】生地炭30克，当归炭10克，川芎6克，赤芍、白芍各15克，生栀子9克，牡丹皮10克，女贞子30克，旱莲草30克，棕榈炭30克。

【治则】凉血止血。

【证候】血热。

经行量多，色鲜红或深红，质粘稠，或有小血块，心烦口渴，尿黄便结，舌红苔黄，脉滑数。

【按语】本方治以凉血止血，标本兼顾，生地炭、当归炭、棕榈炭止血以治其标，牡丹皮、赤芍清血分热以治其本，栀子清肝火，釜底抽薪，女贞子、旱莲草合而为二至丸，可收敛止血，川芎行气活血，防炭类止血药之凝滞。综观全方，化裁后的四物汤中，凉血、止血药各占其半，动静结合，凉血止血而不滞血，正对病机，切中要害，自然药到而血止。对于四物汤如何加减化裁，认为可根据凉血、活血、养血的不同意图，原方中的生地、当归、赤芍可斟酌易为熟地黄、白芍，或炒炭用，但川芎一般保留其原貌，川芎辛温，为血中之气药，用量宜小，常用量为6克，取其行气开郁，活血祛瘀之力，伍在凉血药中，借其温性，以防凉药冰伏；伍在活血药中，可加强活血之功；伍在止血药中，借其辛味发散之力，可防止血药之凝滞。

【方二】安环汤

【组成】马鞭草30克，鹿含草15克，益母草30克，赤芍，黄芩，失笑散（包）、大小蓟各10克，仙鹤草15克，炒地榆、生地、贯众炭各10克。

【治则】清热化瘀，固经止血。

【证候】瘀热。

宫内置环后出现经行时间延长或经量多于以往，色黯红，有血块或经行不畅，心烦口渴，或伴发热，小便黄，大便燥结，舌红苔黄，脉弦数。

【按语】方中马鞭草、鹿含草、益母草为主药，清热化瘀；黄芩、生地协助主药清热凉血；失笑散、赤芍协助主药化瘀止血；大蓟、小蓟、炒地榆、仙鹤草、贯众炭清热止血。全方止血不留瘀，清热不伤阴，标本兼顾，塞流与澄源并用。用于治疗宫内置环所致月经过多。