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八经行乳胀（第1页）

（八）经行乳胀

经行乳胀指每于经前几天甚或半月左右，出现**、**胀痛，甚则不能触及，似有硬结成有块，经净后症状消失者，是经行前后临床诸证颇为多见的病症。经行乳胀的病因病机，历代医家主要认为“**属胃，**属肝”，情绪不欢，肝气郁滞，木横脾土，所以经前有胸胁胀闷、**胀痛等情况。气机不畅，痰瘀阻滞，脉络欠通以及肝肾精亏，乳络失养为主因。

【方一】定经汤

【组成】菟丝子，熟地，当归，白芍，山药，茯苓，荆芥，柴胡

【治则】滋肾养血，健脾疏肝。

【证候】肝郁肾虚。

经行胸乳时时作痛，胸胁不适，腰酸肢软，头晕耳鸣，经来提前，舌红少苔，脉弦细数。

【按语】肖慎斋说：“调经莫如养血，而养血莫如滋水养火。“肾为水火之脏，是产生月经的本源，“滋水养火”也即滋补肾阴肾阳，使阴阳调和，以达到养血调经的目的。一般来说，肝为肾之子，子虚能盗母气，子充能令母实，补肾阴即养肝血。《傅青主女科》定经汤，即滋肾养血，健脾疏肝，根据“若欲通之，必先充之”的法则，傅氏说：“此方舒肝肾之气，非通经之药也；补肝肾之精，非利水之品也。肝肾之气疏而通之，肝肾之精旺而水利，不治之治，正妙于治也。”此方所说之水，是指经水，非小水之谓。从其谓“非通经之药”一言，可知定经汤所治，并非攻伐去瘀通经之剂，但通过滋肾养血以达到通经之目的，故曰“不治之治，正妙于治也。”

【方二】徐升阳经验方

【组成】柴胡8克，薄荷6克，当归10克，白芍12克，香附10克，枳壳12克，橘叶10克，木香10克，山楂12克，郁金12克，王不留行10克，牛膝10克，路路通10克，丹皮10克，栀子10克。

【治则】疏肝解郁，行气通络。

【证候】肝气郁结。

经行**胀痛，**结块，经行抑郁，躁怒，少腹胀痛，痛经等。

【按语】上方为一剂饮片量，按此比例制丸，将橘叶、路路通、山楂三味煎汁浓缩至比重1：20（20℃）作为粘合剂，其他药低温干燥后粉碎过80目筛，混成均粉，将粘合剂拌药成丸，干燥打光入瓶备用。柴胡、香附、枳壳、木香入肝经气分，理气行滞；郁金、丹皮入肝经血分，行血化瘀通络；薄荷、丹皮、栀子清泻肝经之郁热；当归、白芍养血滋阴以柔肝；橘叶、路路通、王不留行，通乳络散结止痛；山楂、牛膝活血化瘀通络散结，诸药配伍，具有疏肝理气，清热化瘀，通乳散结止痛之功效。