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九冠心病（第1页）

九、冠心病

冠状动脉粥样硬化性心脏病系指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞引起心肌缺血缺氧或坏死的心脏病。它和冠状动脉**一起，统称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。

根据冠状动脉病变的部位、范围、血管阻塞程度和心肌血供不足的发展速度不同，本病可分为五种临床类型：

1．隐匿型冠心病：病人无明显心绞痛症状，偶有胸闷或心悸气短的感觉，静息时或负荷试验后心电图有ST段压低，T波低平或倒置等心肌缺血的改变。病理学检查心肌无明显组织形态改变。此型冠心病多属中医学“胸痹”的气滞型、血瘀型、痰阻型。

2．心绞痛型冠心病：有发作性胸骨后疼痛，为一时性心肌供血不足引起。病理学检查心肌无明显组织形态改变。此型属中医学“胸痹”、“心痛”范畴。

3．心肌梗死型冠心病：胸痛症状严重，由冠状动脉闭塞引起心肌缺血性坏死所致，此型相当于中医学的“真心痛”。

4．心力衰竭和心律失常型冠心病：表现为心脏增大，心力衰竭或心律失常，为长期心肌缺血导致心肌纤维化引起，此型属于中医学“水肿”和“心悸”范畴。

5．猝死型冠心病：因原发性心脏骤停而猝然死亡，多为缺血心肌局部发生电生理紊乱，引起严重心律失常所致。此型属中医学“厥脱”证范畴。

【方一】参七散

【来源】《中国当代名医验方大全》（盛国荣方）

【组成】西洋参、川三七、鸡内金各等份

【功用】益气活血。

【主治】治疗冠心病气阴两虚，瘀浊留滞者。症见头晕耳鸣，口干，腰酸腿软，夜尿频数，心悸气短，胸闷，或伴有胸闷心悸、面色晦暗，夜卧不安。舌质紫暗，或有瘀斑，或舌红无苔，脉沉细数无力，尺寸脉弱。

【用法】以上3味各研细末，装瓶内备用。每日3次，每次2克，空腹温开水送下。

【按】方中西洋参补益气阴，三七活血化瘀，鸡内金消食助运。

【方二】二参汤

【出处】《中国当代名医验方大全》

【组成】党参20克，丹参20克

【加减】气虚甚者，党参改为红参，或加大党参用量，并酌加黄芪、太子参；气阴两虚者，党参改为西洋参，并酌加麦门冬、玉竹；血瘀为主者，可加大丹参用量，并酌加当归、三七粉；血瘀气滞者，加降香、川芎；气滞郁热者，加黄连、竹茹；血虚者，加枣仁、白芍、枸杞子；阴虚阳亢，风上扰者，加白芍、石决明、生牡蛎、**；肝肾不足者，加桑椹、黑芝麻、枸杞子；痰湿阻络者，加陈皮、半夏、茯苓、薏苡仁。

【功用】养心活血。

【主治】治疗气虚血瘀型冠心病。症见胸痛，胸闷，心悸，心慌，舌有瘀点或瘀斑，脉细或涩等。

【方解】古有二参丹，由人参和丹参组成。以人参养心，丹参活血，共奏养心活血之功。可用于心气心阴不足，心血瘀阻引起的心悸、胸闷、胸痛诸症。本方之二参汤以党参代人参，其作用仍为养心活血。因其价廉故可广泛应用。

【用法】常规煎服。

【方三】桂附汤

【来源】《冠心病良方》

【组成】附子60克，肉桂30克，冰片10克，麝香0．15克，人参30克，三七30克

【加减】气虚甚者，应加人参用量，并酌加黄芪、太子参；血瘀为主者，可酌加丹参、当归、三七粉；血瘀气滞者，加降香、川芎。

【功用】养心益气，活血化瘀。

【主治】治疗冠心病、病态窦房结综合征均有较好疗效。症见心胸阵痛，如刺如绞，固定不移，入夜为甚，伴有胸闷心悸、面色晦暗。舌质紫暗，或有瘀斑，舌下络脉青紫，脉沉涩或结代。

【方解】附子、肉桂属大热之品，功能补肾壮阳，人参补气益阴，三七活血化瘀，麝香、冰片开窍醒神，活血散结，全方共奏养心益气，活血化瘀之功。

【用法】以上各药研为极细末，拌和均匀后装入胶囊中，每个胶囊装生药1克，每日服3次，每次服1克。

【方四】丹参饮子