502书库

疾病治疗篇02（第4页）

※慢性反复发作的上腹部疼痛，具有典型周期性及节律性，进食或服用碱性药物能得到缓解，可初步诊断为消化性溃疡。

本病需注意和胃癌、慢性胃炎、胃一神经官能症、胆囊炎、胆石症相鉴别。

［并发症］

可并发出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。

［西医药治疗］

※药物治疗：主要是中和胃酸和抑制胃酸分泌。合理选择制酸药物、胃黏膜保护剂、抗胆碱能药物及H2受体阻滞剂。制酸药物常用氢氧化铝凝胶10毫升，每日3次；或碳酸钙0．6~1．2克，每日3次；或三矽酸美0．6克，每日3次。抗胆碱能药物可用阿托品0．3毫克，每日3次；或普鲁苯辛15毫克，每日3次；或胃疡平1~2毫克，每日3次。H2受体阻滞剂如甲氰咪胍，常用量为200毫克，每日3次，每晚临睡加服400毫克。质子泵抑制剂如洛赛克1次20毫克，1日1～2次。胃黏膜保护剂如硫糖铝1克，每日3次，饭后2~3小时服用。

※抗生素：抑制甚至杀灭幽门螺旋杆菌，治疗本病可选用：如庆大霉素4万u，口服，每日3次（三餐前1小时），10天为一疗程，共3疗程，疗程间休息4天。痢特灵0．2克，口服；每日3次，服7天，后改为每次0．1克，每日3次，服7天，2周为1疗程。

※手术治疗：若出现溃疡病合并出血、急性穿孔和幽门梗阻者；可疑为恶性或复发性胃溃疡；顽固性的溃疡，如穿透性或多发性溃疡，以及术后复发性溃疡，可考虑手术治疗。

［中医药治疗］

中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几个类型，然后进行辨证论治。

※症见胃脘胀痛，两胁胀闷，因嗳气或矢气则舒，善怒而太息，胸闷食少，泛吐酸水，口苦眩晕，且舌苔薄白，脉弦时为肝胃气滞型。适宜用理气行滞，疏肝和胃之法治疗。

可参考方药：柴胡10克、陈皮10克、枳壳10克、白芍10克、川芎6克、制香附6克、川楝子10克、砂仁3克、甘草6克、元胡6克。

可服中成药：柴胡疏肝丸、调胃舒肝丸、舒肝丸等。

※症见胃脘痛势急迫，有灼热感，食人痛无明显缓解，或食少易痛，口苦而干，喜冷饮，吞酸，嘈杂，烦躁易怒，便秘。且舌红苔黄，脉弦或数时为肝胃热郁型。适宜用清胃泄热，舒肝理气的方法治疗。

可参考方药：牡丹皮10克、栀子10克、夏枯草10克、青皮10克、浙贝母10克、白芍10克、黄连6克、蒲公英12克、郁金10克、吴茱萸3克、川楝子10克。

可服中成药：左金丸、加味左金丸、龙胆泻肝丸、溃疡宁胶囊等。

※症见胃痛如刺如割，痛处不移，有呕血或黑便史，且舌质紫黯或有淤斑时为淤血阻络型。适宜用活血化淤，通络和胃之法治疗。

可参考方药：丹参1克、当归10克、白芍10克、五灵脂6克、延胡索6克、制乳香3克、檀香3克、制没药3克、血竭5克、砂仁3克。

可服中成药：元胡止痛片、心腹气痛丸等。

※症见胃痛隐隐，喜按喜暖，空腹痛重，得食痛减，食后腹胀，倦怠乏力，神疲懒言，畏寒肢冷，大便溏薄，呕吐清涎，且舌质淡嫩边有齿痕，苔薄白，脉沉细或迟时为脾胃虚寒型。适宜用健脾和胃，温中散寒之法治疗。

可参考方药：炙黄芪12克、人参5克、白术10克、桂枝9克、白芍10克、炮干姜5克、茯苓10克、陈皮10克、砂仁3克、甘草6克。

可服中成药：附子理中丸、黄芪建中丸、虚寒胃痛冲剂或胶囊等。

［饮食疗法］

※肝气犯胃型。

①佛手柑粥：佛手柑15克，煎汤去渣；以粳米100克，冰糖适量同煮为粥，纳入佛手汁微沸即可。日服2~3次。

②陈皮草蜜膏：陈皮、甘草各100克，洗净泡后煎煮，每20分钟取煎液1次，加水再煎，共取3次，合并浓煎成稠膏状，加蜂蜜1倍，至沸停火，装瓶备用。每次一汤匙，直接食用，每日2次。

※肝胃郁热型。甜咸小白菜汁：小白菜250克，洗净，剁碎，以食盐少许腌拌10分钟。用洁净纱布绞取汁液，加白糖适量。一日内分3次，空腹饮用。

※脾胃虚寒型。

①砂仁粥：粳米100克先煮粥，砂仁5克研末入粥，再稍煮即可。

②糖蜜红茶饮：红茶5克，放入保温杯中，以沸水冲泡，加盖温浸10分钟，再调入蜂蜜与红糖适量。趁热频频饮用，每日3剂，饭前饮用。

※淤血阻络型。芍甘楞散：赤、白芍各30克，甘草50克，煅瓦楞子200克，共研细末，每次10克，粳米煮汁送下，每日3次饭前服。

［预防与调理］

※溃疡活动期宜注意休息，生活有规律，平时亦要注意劳逸结合。

※饮食应少食多餐，定时定量，易于消化和注意营养，避免刺激性饮食。溃疡活动期以流质或半流质饮食为主，随着症状改善逐步过渡到正常饮食。

※注意情绪变化，避免过度紧张与焦虑。

※保持良好的睡眠和休息，在气候突变的情况下，要及时增减衣被，并保持居室的温度与卫生。

※慎用某些药物，如阿司匹林、消炎痛、利血平、肾上腺皮质激素等，以免胃黏膜损伤及胃液分泌失调。服药要遵医嘱，足疗程。

10．脂肪肝

［病因］