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怀孕第3个月（第2页）

孕期检查

◎多胎妊娠的检查手段及对策

多胎妊娠属于高危妊娠，无论对孕妇还是对胎儿都有一定的危险性，应特别重视孕期保健和分娩期处理。

多胎妊娠必须及早诊断，除了腹部触诊、听诊外，最好采用超声波检查。怀孕6～7周B超检查可发现2个胎囊，怀孕10周后即可见到2个胎头及感到心脏搏动，怀孕12周以后用多普勒胎心仪可听到2个频率不同的胎心音。确诊多胎妊娠后，定期产前检查，注意营养、休息，提前住院监护母子情况，制定分娩计划及分娩方式，以防分娩期及分娩后发生意外。

◎尽量避免做CT检查

CT是利用电子计算机技术和横断层投照方式，将X射线穿透到人体的组织，具有很高的密度分辨力，要比普通X射线强100倍，做一次CT检查受到X射线照射量比一般的X光检查要大得多，对人体的危害也大得多。孕妇做CT检查，其不良后果更加严重，如果孕妇不是病情急需，还是以不做CT检查为好。如果孕妇其他器官患病，必须做CT检查时，需要在腹部放置防X射线的装置，以避免和减少胎儿畸形的发生。

营养方案

◎多吃鱼和水产品

孕妇要少吃肉类食品，多吃植物食品，同时也可以多吃一些鱼和其他水产品，因为鱼与人脑营养的关系非常密切。鱼体内有很多营养物质是人脑发育所需要的，尤其是属于冷血动物的深海鱼类，在接近冰点的温度下活动，其身体组织和细胞结构含有长碳链和聚不饱和脂肪酸。鱼体内的牛黄酸有促进大脑发育的作用，人体内牛黄酸含量较高时，脑中牛黄酸含量及锌、铜、铁及其他16种游离氨基酸含量都较高，说明牛黄酸可促进体内微量元素及其他氨基酸类营养物质的吸收，从而有利于智力的发育。鱼肉脂肪主要是聚不饱和脂肪酸，吃鱼还可以为人体补钙。除了鱼之外，墨斗鱼、壳菜、牡蛎等海产品也是获得聚不饱和脂肪酸的重要营养源。

◎适量补铁

女性怀孕后，肌体对铁的需求量日趋增大，体内原先的贮备是远远不够的，加上铁的吸收率低，因此，孕妇易患缺铁性贫血症。贫血症会减弱孕妇身体的抵抗力，严重影响胎儿生长发育。孕妇要充分摄入铁，而不能等到出现缺铁的症状后才想到补充铁。要不断增加富含铁质的食物，可以多吃含铁丰富的动物内脏，其中以猪肝的含铁量最高；瘦肉、紫菜、海带等也含有一定量的铁质，还可以补充铁剂和铁强化食品。需要注意的是，在补充含铁食物时，应避免与牛奶、茶叶同时食用，最好与含维生素C丰富的水果等同时食用，因为维生素C有利于对铁质的吸收，能够提高铁的吸收率。

◎铜的重要作用

胎膜早破可能与血清中铜的减少有关。如果铜元素含量低，就极易导致胎膜变薄，脆性增加，弹性和韧性降低，从而发生胎膜早破。胎膜早破可引起早产，直接导致胎儿子宫内缺氧，对胎儿的影响很大。如果胎膜破裂时间较长，胎膜绒毛发生炎症，也极易导致胎儿窘迫。胎膜早破还会增加新生儿感染的机会，破膜时间越长，胎儿感染的机会越多，出生后最常见的感染为肺炎。胎膜早破可导致体重低，可能与营养不良、代谢缺陷导致铜不足有关，铜对孕妇来说是至关重要的。补充人体内的铜应以食物摄入为主，含铜量高的食物有肝、豆类、海产类、贝壳类水产品、蔬菜、水果等。若孕妇不偏食，多吃上述食物是不会发生缺铜症的，也就可以减少胎膜早破的机会。

◎锌在胎儿发育中的作用

微量元素锌是体内100多种酶的组成成分之一，一旦肌体缺锌，众多酶不能发挥其作用，易造成生命代谢障碍。锌对促进智力发育作用重大，大脑神经细胞从胚胎10～18周开始到胎儿8个月，神经细胞的增殖基本结束，新生儿出生时脑神经细胞的数目与成人大致相同。大脑中的神经细胞是决定智力高低的主要物质，而锌在促进脑神经细胞核酸的复制与蛋白质的合成中扮演着重要角色。如锌缺乏，不仅影响脑细胞的分裂与数量，并对胎儿的视觉、性器官的发育也有影响。建议孕妇应注意从食物中补锌。一般动物性食物含锌较植物性食物为多，含锌量高的食物有牡蛎、蛏子、扇贝、海螺、海蚌、动物肝、禽肉、瘦肉、蛋黄及蘑菇、豆类、小麦芽、酵母、奶酪、海带、坚果等。

◎适量的维生素A

日常饮食基本可以保证维生素A的所需量，通常不需要额外补充。缺乏维生素A可能导致胎儿畸形，但维生素A过多也不利于胎儿健康。有研究发现，孕妇服用大量维生素A后，新生儿会有肾和中枢神经系统畸形的可能，最常见的畸形有唇裂、腭裂、脑积水、颅骨缝早闭及心脏缺陷。

维生素A可以长期贮存在人体里，不是现吃现用的。有人认为怀孕前6个月就要避免过多摄入维生素A。除动物肝脏含有大量维生素A外，其他含维生素A的食品尚有牛奶及乳制品、蛋类、猪肉、鸡肉和鱼肉等。多进食含胡萝卜素丰富的食品不失为一种安全补充维生素A的好办法。β-胡萝卜素在人体内吸收率平均为摄入量的1／3，吸收后的胡萝卜素在体内转变为维生素A，转换率为吸收量的1／2，其转换率随膳食中β-胡萝卜素水平的升高而降低。因此，即使大量摄入β-胡萝卜素也不会引起维生素A过多而危及胎儿，是相对安全的。可选用含β-胡萝卜素丰富的瓜果蔬菜，尤其是有色叶菜、南瓜、红心甜薯、胡萝卜、柑橘、杏子、柿子等。

◎适量的钙、磷和维生素D

人体之所以能坐起、直立、支撑成形，全靠骨骼，而构成骨质的主要原料是磷和钙，如果这些无机盐的比例合适，骨质就坚硬、适度和有力。但充分的磷和钙的吸收、使用，要依靠维生素D。孕妇摄入维生素D，是经过胎盘输送给胎儿的。晒太阳是无偿获得维生素D的好方法，服用富含脂肪的乳、蛋类和鱼肝油是在阳光条件不足时的摄取途径。孕妇和哺乳妇女并非必须增加摄入维生素D，除非工作是在缺少日照的场所，或者孕妇有遗传性的维生素D缺乏症。妊娠时，胃肠对钙的吸收增多，而且在膳食中增加了牛奶，其含量已足够补充所需。多余的维生素D可暂时存于母体的脂肪内，婴儿出生后，尚可以动用，对出生后钙的继续沉着还有一定作用。当维生素D、磷、钙的代谢不能正常进行时，胎儿、婴儿的骨质结构、生长速度将受影响，骨骺大而脆、牙质不良，出生后不易补救。但和维生素A一样，如果过多的维生素D存于体内，将不断刺激组织钙化，如肺、肾等，从而造成胎儿心肺等器官发育不正常，也会影响智力的发育。

◎孕早期不可多吃动物肝脏

动物肝脏营养丰富，尤其是富含铁和维生素A、维生素D等，对人体和胎儿都有一定的保健功效。虽然孕妇可以吃动物肝脏，但在孕早期，若没有发生缺铁性贫血则不可多吃。因为早期妊娠妇女多吃动物肝脏等于大量摄入维生素A。

由于大量维生素A会干扰神经上皮细胞内的DNA合成，使细胞分裂周期延长，导致细胞增殖速度减慢，从而表现出各种组织的生长、分化异常。有研究认为，过量维生素A阻碍了胎儿上腭的生长发育，使两侧腭叶不能及时吻合而形成腭裂。也有研究认为，维生素A的致畸作用在于改变了人体内硫酸黏多糖的代谢，是体内硫酸黏多糖合成减少所致。大量研究表明，孕妇摄入维生素A过量，会引起胎儿发育异常。所以，孕妇尤其是孕初期孕妇应以少食、慎食为宜。

特别参考

养胎要适度，不宜过度。

有的孕妇实施养胎，期望过高，心太切，热情过度，结果物极必反，收不到好的效果。如有的孕妇在进行语言养胎时，长时间将耳机放在腹部，造成胎儿烦躁；胎儿出生以后，变得十分神经质，以致对语言有一种反感和敌视态度。有的孕妇没完没了地听音乐，连孕妇本人都感到疲惫不堪，那胎儿的感觉也绝对不会好。还有的人一个劲地抚摸胎儿，搅得胎儿烦躁不安。养胎的每项内容都会使胎儿受益，但如果不能适度地对胎儿实施，恐怕胎儿不但不能获益，反而是一种摧残，只会影响胎儿的身心健康。值得注意的是，任何事情都要有个度，一旦过度，其结果就会适得其反，不仅达不到预定的目的，而且会导致不良结果。

自我监测

◎先兆流产的自我监测

此时期出现的腰痛，可能为先兆流产，一般正常的孕妇不会出现，建议及时就诊，进行检查和治疗。孕妇如果出现阵发性小腹痛或有规则腹痛、腰痛、骨盆腔痛，同时伴有**点状出血或腹部明显下坠感，也可能预示着先兆流产，孕妇除要注意饮食卫生和避免过分劳累外，还要避免过分紧张，保持情绪稳定，以利安胎。

◎了解胎儿的活动规律

在孕12周时，胎儿多数器官已经形成，并且具有功能，四肢功能也开始完善，有微弱的活动，不过孕妇还未感觉到。孕16周时，胎儿四肢运动范围稍大，部分孕妇可感到胎动；孕20周时，四肢活动明显增加，大多数孕妇此时可感到胎动，夜间更为明显；孕29～38周为胎动最频繁的时期；接近足月，胎动略微减少；如妊娠过期，胎动次数也会减少。一般每小时胎动3～5次，12小时内胎动次数约为30～40次。胎动的强弱和次数，个体差别很大。

在正常情况下，一昼夜胎动强弱及次数有一定的变化，一天之中以早晨次数少，下午6点以后增多，晚上8～11点是胎动最活跃的时间，说明胎儿已有自己的睡眠觉醒规律，即胎儿生物钟。胎动还与母亲的性格、情绪、爱好以及外界环境的声音、光线和宫内压力有关系，如巨大的声响、强光的刺激、触压孕妇的腹壁等，均可使胎动次数增加。胎儿活动的方式有蠕动、踢撞、搅动和呃逆打嗝4种，从怀孕第6个月开始，胎儿有剧烈地踢脚或冲撞；产前3个月左右，有缓慢的蠕动或扭动。