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第四章 十月怀胎禁忌指南（第2页）

糖尿病是一种代谢缺陷性疾病，是由于代谢功能紊乱而造成的。自从采用了胰岛素治疗糖尿病以来，糖尿病患者的妊娠率比过去有所增多，糖尿病孕妇的死亡率也很少见了。但是糖尿病孕妇的胎儿死亡率仍很高。

当孕妇生下一个“超大”的婴儿时，医生马上会想到母亲患有糖尿病。这巨大的胎儿不仅会造成孕妇分娩不顺利和难产的危险，还会因为孕妇的血糖浓度高，促使胎儿的胰岛素分泌增加，出现胎儿高胰岛素血症，容易造成胎儿畸形，并影响胎儿的大脑发育。据统计，患糖尿病的孕妇的胎儿畸形率比正常孕妇高出3倍。

糖尿病患者妊娠后会加重肾脏和血管病变，子宫胎盘血流量减少，导致胎儿在子宫内发育迟缓而造成出生时低体重。

但不是所有糖尿病患者都不能怀孕。如果患者血压正常，心、肾功能未受损害，眼底检查亦正常，患病较轻，还是可以妊娠的，但必须是在产科和内科医生共同的密切观察和治疗下继续妊娠，要积极控制患者的血糖浓度，以确保胎儿的健康和安全。

甲亢患者不宜怀孕

甲状腺功能亢进是一种基础代谢紊乱造成的疾病。患者可出现心慌、心跳过速、气短、多汗、怕热、食欲亢进、神经过敏等症状。

患甲亢的妇女常常有月经异常和无排卵，因此不易怀孕。但不是所有患甲亢的妇女都不能怀孕。一旦甲亢患者怀孕，很容易发生流产、死胎、早产现象。这些现象明显高于正常妇女。妊娠会加重甲亢患者的生理负担，使其甲亢症状加重，恶化孕妇的病情。

如果孕妇在妊娠期间必须服用抗甲状腺药物，这样会抑制胎儿的甲状腺功能，因而造成胎儿先天性甲状腺功能低下症（甲低），导致出生后的呆小症。如果妊娠中采用了放射性碘来治疗甲亢，则这个胎儿会因为接触过多放射线的影响，而发生发育障碍，因此应终止妊娠。

如果孕妇发生了甲状腺低下症，这时胎儿的影响比患甲亢更大，胎儿的流产率和围生期死亡率增高。

甲亢患者怀孕是危险的，对母婴均不利。从优生角度考虑，患甲亢时不要怀孕，待甲亢治愈，再怀孕也不迟。

哮喘患者不宜怀孕

哮喘是一种常见疾病，由于各种因素引起支气管**而反复发作，又称支气管哮喘。

哮喘对母婴的影响取决于哮喘的严重程度。长期患慢性哮喘的病人，由于心肺功能受到严重损害，是不能承受妊娠的负担的，因此不适合怀孕。

哮喘发作时呼吸困难，严重时会引起全身性缺氧，包括胎儿的缺氧，造成胎儿发育迟缓和早产，或使胎儿及新生儿死亡。

如果患哮喘的孕妇需要用药，那么应该注意不宜长期服用碘化物化痰，否则会引起胎儿甲状腺肿大。皮质激素类药，如地塞米松、泼尼松，有造成胎儿畸形的可能，但一般影响不太大。哮喘发作时应在医生的指导下，参考使用药物。

患哮喘的妇女，如果心肺功能正常，一般情况下可以怀孕和分娩。无并发症和心、肺功能病变的，造成胎儿病变的几率很小，所以不必为此终止妊娠。在分娩时，只要采取适当的手术助产，缩短产程，减轻产妇负担，就会保证分娩安全。

肿瘤患者不宜怀孕

肿瘤一般分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤如果不是生长在生殖系统上，一般不影响妊娠。但如果生长在生殖系统上，就要根据肿瘤的大小、位置考虑能否妊娠。

妇科生殖系统的良性肿瘤，一般以子宫肌瘤和卵巢肿瘤（卵巢囊肿，卵巢畸胎瘤等）为多见，当这类肿瘤体积小的时候并不影响妊娠，但应在医生的监护和指导下按期进行产科检查。

卵巢位于子宫体旁，随着妊娠时子宫增大，卵巢肿瘤也随之从盆腔上升到腹腔，由于活动空间的扩大，此时如果孕妇突然体位变化，易发生肿瘤扭转，即发生急腹症。当肿瘤较大时，易发生流产和早产，临产时还会影响正常分娩。

子宫肌瘤由于与胎儿共同处于子宫体内，所以对胎儿的影响较大。子宫肌瘤体积较大的时候，可以使子宫腔变形，加之宫腔内压力增加，容易引起流产。子宫肌瘤的存在会造成子宫肌的收缩无力，因而出现临产时子宫收缩无力，引起大量出血。

子宫肌瘤合并妊娠，发生早产、死胎、异常胎位、难产和新生儿死亡的机会都会增加。

恶性肿瘤可发生在身体许多部位。虽然大多数恶性肿瘤不会由母体直接转移给胎儿，但由于恶性肿瘤是严重的消耗性疾病，孕妇患有恶性肿瘤时，是无法负担整个妊娠期对胎儿的营养供应的，甚至加重患者的病情，因此，这类患者应终止妊娠。

白血病是血液系统的肿瘤。人们关心的是孕妇患白血病是否能通过血液循环传给胎儿。医生会告诉你：这是不会的。胎盘有一种可以抵挡这一传播的功能。如果孕妇患了急性白血病，就很容易发生流产或早产。孕妇若患慢性白血病，情况则有所不同，大部分可妊娠到足月分娩。但考虑到白血病的并发症和抗癌药物的使用，都会造成对胎儿的危害，故应该终止妊娠。

因此，恶性肿瘤患者不能怀孕。孕妇如患恶性肿瘤亦应根据情况终止妊娠。

癫痫患者不宜怀孕

癫痫是一种常见疾病。其大发作时，典型表现为癫痫性抽搐及意识丧失。小发作时，则是短暂的手足抖动或表现为突然停止活动或讲话，呼之不应，双目凝视，醒后自己并无一点记忆。癫痫的病因是继发于脑外伤、大脑炎后遗症、脑内血管性病变或占位性病变等疾病引起的。称为继发性癫痫。另有一些患者的发病原因不明，称为原发性癫痫。对有癫痫病史的妇女来说，妊娠是个考验。孕妇在癫痫发作时，由于全身**，造成胎儿缺氧、窒息易引发流产或早产。癫痫的持续状态不会造成胎儿神经系统并发症和胎儿畸形。此外，由于治疗需要，必须持续服用抗癫痫药物，这些药物对胎儿可能造成危害。如果孕妇孕前有癫痫史，因为妊娠而停用或减量使用抗癫痫药物，很容易引起癫痫持续发作，对胎儿造成严重危害。

一般来说，继发性癫痫不会造成遗传，治愈后可以怀孕，故不必担心会影响婴儿健康。但原发性癫痫的孕妇中，一部分有明显的遗传性，其婴儿发病率高达4％。因此，原发性癫痫患者，虽然临床治愈，但仍不适合怀孕，以免遗传给胎儿。

精神病患者不宜怀孕

精神病患者是不应该怀孕的。如果父母双方均患某种精神病，其子女患病率为40％。如果父母中一方患精神病，其子女患病率为20％，大大高于人群的总患病率。

从优生、优育角度来看，精神病患者不宜结婚、生育。精神病患者之间的结合更让人担心，如果他们有了子女，很可能是精神病患者。即使子女不发病，但由于患者本人没有自制能力，不能独立生活，更谈不上教育子女。

精神病患者经过长期治疗，如果已经治愈可以考虑结婚，但婚后最好不要生育，至少在精神病完全治愈2～3年以后，已停服治疗精神药物的情况下再考虑生育为宜。否则妊娠易造成精神病复发。服药期间怀孕可致使胎儿畸形，而且遗传给子女的危险性极高。