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分娩方式的选择（第2页）

②如果麻醉和手术顺利，则手术安全。

③可以免除母亲宫缩前的阵痛之苦。

④腹腔中如有其他疾病，可一并处理。做结扎手术也很方便。

⑤对子宫严重感染、不全子宫破裂、多发性子宫肌瘤等不宜保留子宫的情况，可同时做子宫切除术。

同时，剖宫产也有下列不利之处：

①剖宫产给母亲带来精神和肉体的创伤。

②手术麻醉可能发生意外。

③手术时可能出现大出血，或损伤腹内器官。

④术后可能发生泌尿、心血管、呼吸等系统的合并症，也可能发生子宫切口愈合不良。

⑤术后子宫及全身的恢复都较慢。

⑥剖宫产的新生儿，可能发生呼吸窘迫综合征。

由此可见，剖宫产并非万无一失，绝对安全。做剖宫产要慎重，尽量争取自然分娩。

那么，在什么情况下需要做剖宫产术呢?产妇明显的骨盆狭窄；软产道狭窄或有瘢痕；盆腔内或子宫壁上有肿瘤；前置胎盘或胎盘早剥；35岁以上高龄初产妇，还有分娩过程中产程停滞；子宫先兆破裂等情况都需要做剖宫产术。

另外，胎儿发生宫内窘迫；胎盘严重功能减退，胎儿缺氧；脐带脱垂，但胎心好，短时间内不能自行分娩；胎儿过大；胎位不正等情况也需要做剖宫产。

当然，上述条件并非绝对，可能还有其他意外，须做剖宫产。但是否做剖宫产，须听医生指导，不可任由个人意愿决定。

臀位并非都要做剖宫产

臀位俗称“立生”或“坐生”，指分娩时胎儿的足或臀部先从**娩出，是异常胎位中最常见的一种。在妊娠6～7个月时，臀位比较多见。8个月以后，多数都能自行倒转为头位，如果分娩前仍未转为头位，即为臀位。

那么，是否臀位时分娩先露部位一定是臀部呢?不是的，臀位可以分为三类：

①单臀位或腿直臀位，即胎儿的双髋关节屈曲，双膝关节伸直，只有臀为先露部分。这种情况发生比较多。

②完全臀位或混合臀位，即胎儿的髋关节及双膝关节均为屈曲，先露部既有臀又有足。这种情况也比较多。

③足位，即先露部为一足或双足。

胎体中，头围比臀围大，头先露分娩时，可有充分的时间使胎头塑形，以适应骨盆的内腔而娩出。当胎头一经娩出，胎体其余部分也随之迅速娩出。在单臀位和完全臀位时，先露部如已降至**口并外露时，子宫口多充分开全，这时，如使胎儿臀部和头部按一定分娩机理转动，可减少臀位的围产儿死亡率。但在足先露时，即使在**口看到胎足时，子宫口也未必充分开全，这时须堵臀，不使胎足脱出于**口之外，直到胎足和臀均已降至**口处，子宫口完全开大，才可按完全臀位分娩的方法全部娩出胎儿。所以，足位对分娩较为不利。但是，只要处理得当，也会顺利分娩。

那么，在什么情况下，臀位需做剖宫产呢?如果产妇骨盆狭窄；胎头偏大、胎头后出有困难；产妇有内外科合并症；有难产史；35岁以上的高龄产妇；宫缩力弱；产妇精神紧张等，需要做剖宫产。但这些都要由医生在产前根据产道、母体、胎儿的各方面情况综合考虑，再决定是否需要剖宫产。

在分娩过程中，胎儿的状态也非常重要。如果胎心不好，胎儿在宫内窘迫，就须尽快做剖宫产。