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十五外阴白色病变（第1页）

（十五）外阴白色病变

外阴白色病变是比较常见而顽固难治的一种妇女外阴疾病。曾称为“**白斑”，1975年国际外阴病研究会议将外阴白斑改名为“外阴营养障碍”。本病以**皮肤或粘膜失去正常色泽而呈白色病变，或伴有**瘙痒、疼痛和其他症状为特征。外阴营养不良分为增生型营养不良、硬化苔癣型营养不良、混合型营养不良三类。确切的原因不明，一般认为可能与外阴局部潮湿和对外来刺激物反应过度，或与遗传、自身免疫因素有关，或与性激素失衡有关。

本病属于中医的“阴痒”、“阴疮”、“阴痛”、“阴肿”等范畴，临**常分为肝肾阴亏、阳虚内寒、血虚化燥、湿热下注四个证型。（1）肝肾阴亏型：症见外阴萎缩，皮肤发白，或带粉色，病变处干燥、薄脆，或粗糙增厚、发痒、夜间尤甚。严重者大阴唇变干，或上端粘连，小阴唇部分可全部消失，**口狭小，伴五心烦热，或口干心烦，夜间咽干口苦，或少寐，尿短便结。苔薄黄，脉细数。治宜滋养肝肾，养心益脾。（2）阳虚内寒型：症见外阴皮肤变白、萎缩、瘙痒或脆薄，或增厚粗糙，头目眩晕，腰膝酸痛，下肢无力，小便频数，腰部冷感，性欲淡漠，舌质淡嫩、苔薄白，脉沉弱。治宜温肾壮阳，养血活血。（3）血虚化燥型：症见外阴皮肤变白，干燥发痒，夜间尤甚，或干涩、涩痛，或有皲裂，或有全身燥痒、脱屑、目干、五心烦热，舌质偏红、苔薄白或薄黄，脉细而数。治宜养血润燥，祛风止痒。（4）湿热下注型：症见**皮肤、粘膜变粗糙增厚、干燥发硬、发白、皲裂、边周红肿，奇痒不堪，抓**有黄水渗出，或有溃疡、湿疹，灼热疼痛，白带增多，小便短黄，或有尿急尿痛，大便干结或溏滞不爽，困倦，或面部下肢浮肿，或口苦胁痛纳呆，口干不欲饮。苔黄腻，脉弦数。治宜清热除湿，养血祛风。

【方一】滋肾补肝方

【来源】验方

【组成】何首乌20克，枸杞子20克，女贞子20克，玄参20克。

【用法】取上药加水1000毫升，先用武火煮沸后，改用文火续煎30分钟，取药汁，每剂煎服2次，每日1剂。

【功效】滋养肝肾，调理冲任。

【主治】外阴白色病变属肝肾阴亏者，症见外阴萎缩，色素减退，干燥增厚，伴五心烦热。

【方二】温阳和血方

【来源】验方

【组成】**羊藿20克，补骨脂20克，何首乌20克，当归15克，川芎10克，益母草20克。

【用法】取上药加水1000毫升，先用武火煮沸后，改用文火续煎30分钟，取药汁。每剂煎服2次，每日1剂。

【功效】温肾祛寒，通络和血。

【主治】外阴白色病变属阳虚内寒者，症见外阴皮肤色白，瘙痒粗糙，萎缩脆薄，腰酸无力，下肢冷感，性欲淡漠。

【方三】养血润燥方

【来源】验方

【组成】当归10克，川芎15克，熟地15克，鸡血藤15克，何首乌30克，**羊藿15～30克。

【用法】取上药加水1000毫升，先用武火煮沸后，改用文火续煎30分钟，取药汁。每剂煎服2次，每日1剂。

【功效】养血润燥，和血通络。

【主治】外阴白色病变属血虚化燥者，症见外阴皮肤变白，干燥发痒，夜间尤甚，或全身瘙痒、脱屑、目干。

【方四】苍甲马鞭汤

【来源】验方

【组成】苍术15克，炙鳖甲15克，马鞭草15克，生地30克，龙胆草9克。

【用法】取上药加水800毫升，先用武火煮沸后，改用文火续煎30分钟，取药汁，每剂煎服2次，每日1剂。

【功效】清热祛湿，和血通络。

【主治】外阴白色病变属湿热下注者，症见外阴皮肤粘膜变粗增厚，干燥皲裂，周边红肿，奇痒不堪，抓破后有黄水渗出或有溃疡、湿疹，灼热疼痛，白带增多，色黄质稠。

【方五】蟾皮片

【来源】《妇产科学》

【组成】干蟾皮30克。

【用法】上药研为细末，水泛为丸，每服1．5克，开水化服，每日2次。或轧成片剂，每片0．3克，每服5片，每日2次。

【功效】凉肝解毒。

【主治】外阴白色病变属血虚肝旺者，症见外阴皮肤变白，干燥瘙痒，干涩而痛，周身皮肤瘙痒、脱屑，口干目涩，五心烦热，舌质偏红、苔黄，脉细数。

【方六】蓼花膏

【来源】《赵炳南临床经验集》

【组成】鲜白蓼花5000克。

【用法】上药洗净，加水4000毫升，煎煮3小时后过滤取汁，再煎煮浓缩成膏，加入等量蜂蜜贮存。每服6克，每日2次。

【功效】祛风活血，退斑。

【主治】外阴白色病变属血虚风燥者，症见外阴皮肤色白，干燥瘙痒明显。