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九针论第七十八（第2页）

阳明多血多气，太阳多血少气，少阳多气少血，太阴多血少气，厥阴多血少气，少阴多气少血。故日刺阳明出血气，刺太阳出血恶气；刺少阳出气恶血，刺太阴出血恶气，刺厥阴出血恶气，刺少阴出气恶血也。

足阳明太阴为表里，少阳厥阴为表里，太阳少阴为表里，是谓足之阴阳也。手阳明太阴为表里，少阳心主为表里，太阳少阴为表里，是谓手之阴阳也。

译文

黄帝说：我听你讲解了九针，真是学识渊博，内容丰富多采，但我还有些不能领悟，请问九针是怎样产生的?根据什么而定名的?岐伯说：九针的产生，取法于天地的大数。天地的数理，从一起始，到九而终止。所以说一针取法于天，二针取法于地，三针取法于人，四针取法于四时，五针取法于五音，六针取法于六律，七针取法于七星，八针取法于八风，九针取法于九野。

黄帝说：为什么针和九数相应呢?岐伯说：圣人创立了天地的数理，是从一到九，因此把大地定为九个分野，若九九相乘，等于八十一，从而建立黄钟之数，九针正与此数相应。

一数，比象于天。天属阳。在人体五脏中，肺主呼吸，外与天气相应。肺位最高，为五脏六腑的华盖。肺，外合皮毛，皮毛浅在体表，属于阳分。因此制成镵针，针的式样，必须针头大，针尖锐利，适于浅刺而限制深刺，用于治疗邪在皮肤的病证，以开泄阳气，解表退热。

二数，比象于地。在人体应于脾，脾属土，主肌肉。因此制成员针，针的式样是针身圆直如竹管状，针尖呈卵圆形，适用于治疗邪在肌肉的病证，刺时不得损伤分肉，若过伤肌肉，易使脾气衰竭。

三数，比象于人。人的生命形成，赖于血脉输给营养。所以为了适应治疗血脉的病证，采用鍉针，取其针身大，针尖圆，微尖而钝，可以按摩穴位，疏通血脉，引导正气得以充实，则邪气自然外出，不致因刺入过深，而引邪内陷。

四数，比象于四时。若四时八方的风邪，侵入人体的经络中，能使血脉留滞瘀结，而渐成顽固性的痛证。因此刺治时，必用锋针（即三棱针），取其针身长直、针尖锋利，用以刺络放血，泻其瘀热，能使顽固病得以根除。

五数，比象于五音。音为五数，位于一、九两数的中间。一数，代表冬至一阳初生之时，月建在子；九数，代表夏至一阴初生之时，月建在午。而五数正当一到九数的中央，如暑往寒来，阴阳消长的复迁，由此可分。在人体如果寒热不调，两气搏结，形成痈肿化脓，所以适用铍针，取其针头锋利如剑，可以刺破痈疽，排出脓血。

六数，比象于六律。六律调节声音，分为阴阳，应于四时十二辰，合于人体十二经脉。如虚邪贼风，侵入人的经络，使阴阳失调，气血壅闭，就会暴发痹证。因此采用圆利针，取其针尖状如马尾，又圆又锐利，针身略粗大，适用于刺治急性病。

七数，比象于七星。七星，在人体应于七窍。若邪从穴孔侵入经络之间，久留不去，就能发生痛痹。所以适用毫针，取其针尖微细，好象蚊虻嘴那样。刺治时，要静候其气慢慢地进针。轻微地提插，留针的时间要长，从而使正气得到充实，只要是邪气随着消散，真气也就随着恢复，出针以后，还要继续疗养。

八数，比象于八风。八风，在人应于八处大关节。如果四时的气候反常，八方的虚邪贼风就会侵袭人体，深入而留止在骨缝腰脊关节与腠理之间，而成为邪深在里的痹证。所以适用长针，主要取其针身薄而针尖锋利，可以刺治邪深病久的痹证。

九数，比象于九野。九野在人应于周身关节骨缝和皮肤之间。如邪气过盛，蔓延于身，出现浮肿，状似风水病，这是由于水气流注，不能通过关节，以致肌肤积水为肿。因此采用大针，取其针形尖如杖，针锋微圆，针身粗大，适用于泻法，使它通利关节，运转大气，气行则积水自除。

黄帝问：针的长短有一定度数吗?岐伯说：第一种叫镵针，摹仿巾针的式样制成，其针头大，在距离针的末端约半寸许，就尖锐突出，状如箭头，针的长度共一寸六分，适用于浅刺，以通泻在表皮的阳气，主治热在头身的病证。第二种叫员针，摹仿絮针的式样制成，针身圆直如竹管状，针尖卵圆形，长一寸六分，主治邪在分肉间的疾病。第三种叫鍉针，仿照黍粟的形状，圆而微尖，长三寸半，用它按摩经脉（穴位），行气活血，以驱邪外出。第四种叫锋针，摹仿絮针的式样制成，针身圆直，针长锋利，长一寸六分，用它主治痈疡热毒之证，刺络放血。第五种叫铍针，取其针尖锋利如剑，宽二分半，长四寸，主治寒热两气搏结，形成痈肿化脓的病证，可用作切刺排脓，以消除热毒。第六种叫员利针，针的形状，取其细长如马尾，针尖稍大，针身反小，能使深刺，长一寸六分，主治痈肿和暴发性的痹证。第七种叫毫针，取其纤细形如毫毛，长一寸六分，主治邪在于络的寒热痛痹。第八种叫长针，摹仿綦针（缝纫用的长针）的式样制成，长七寸，主治邪深病久的痹证。第九种叫大针，针的形状，是摹仿锋针制作，针长略圆而粗大如挺，长四寸，主治大气不能通利关节，积水成肿的病证。

以上所述，九针的式样已尽在其中了。这也是九针大小长短及其制法的根据。

黄帝问：人的身形怎样和九野相应呢?岐伯说：请让我讲身形应九野的情况。春夏属阳，阳气从左而升，自下而上，所以人的左足应于立春，在日辰正当戊寅、己丑；左胁应于春分，在日辰正当乙卯；左手应于立夏，在日辰正当戊辰、己巳；前胸、咽喉、头面应于夏至，在日辰正当丙午。秋冬属阴，阴气从右而降，自上而下，所以右手应于立秋，在日辰正当戊申、己未；右胁应于秋分，在日辰正当辛酉；右足应于立冬，在日辰正当戊戌、己亥；腰、尻、下窍应于冬至，在日辰正当壬子。六腑和肝、脾、肾三脏，都在膈下腹中的部位，应于中宫，它属于大禁，所谓大禁，是指正交八节（四立、二分、二至）的太一所在之日，以及各个戊、己日。掌握了人体九个部位和九个方位的相应关系，就可以测候八方当令节气的所在，及其相应于形体左右上下的各部位，从而也就明确了刺法上的禁忌日期。身体某个部位发生了痈肿，如果正当“太一所在”及“戊己”所值之日，就不能用溃破法治疗，犯了大禁，因为土气正旺或节气当令之日，是有助于人体正气充实之时，破渍反伤正气。所以把不宜针刺的日期，叫做天忌日。

形体安逸，但精神苦闷的人，生病多在于脉，治法宜于针灸。身形过于劳苦，但精神愉快的，生病多在于筋，宜用温熨导引的治法。形体和精神都很舒适，好逸恶劳的人，生病多在于肌肉，宜用针砭刺治。形体劳苦，精神也苦闷的人，生病多在于咽噎，宜用甘药调治。若屡受惊恐，神形不安的，易使筋脉之间，气血不通，以致肢体麻木不仁，宜于按摩和药酒治疗。这就是五形志生病各有所在，治法各有不同。

五脏之气失调，各有所主的病证：心气不舒发为噫气，肺气不利发为咳嗽，肝气郁结发为多语，脾气不和发为吞酸，肾气衰惫发为呵欠。

六腑之气失调，也各有所主的病证：胆气郁而不舒易于发怒，胃失和降气逆为吐、为哕，小肠化物清浊不分、大肠传导不固则为泄泻，**气虚不能约束则为遗尿，下焦水道不通则积水为肿。

五味入胃后，按其属性各归其所合的脏腑：酸味属木入于肝，辛味属金入于肺，苦味属火入于心，甘味属土入于脾胃，成味属水入于肾，淡味亦附属于土，先入于胃。这就是五味各有所入。

五脏：情气相并各有其所生的病证：精气并于肝则肝气抑郁，而生忧虑；并于心则心气有余，而生喜笑；并于肺则气郁胸窄，而生悲哀；并于肾则水盛火衰，而心悸善恐；并于脾则痰盛中虚，往往胆怯生畏。这是五脏精气相并，邪气入于受病之脏，而发生的情志病证。

五脏随其不同的性能，各有所厌恶：肝厌恶风，心厌恶热，肺厌恶寒，肾厌恶燥，脾厌恶湿。这是五脏所恶。

五脏化生五液：心主汗液，肝主泪液，肺主涕液，肾主唾液，脾主涎液。这是五脏主五液。

五种劳逸过度所致的损伤：久视伤心血，久卧伤肺气，久坐则伤肌肉，久立则伤骨，久行则伤筋。这是五种久劳所伤。

五味各有走向：酸味入肝而走筋，辛味入肺而走气，苦味入心而走血（脉），成味入肾而走骨，甘味入脾而走肉。这叫做五走。

饮食的五种节制：酸性收敛，病在筋不喜收，所以不能多食酸味；辛能发散，病在气不喜散，所以不能多食辛味；成能软坚，病在骨不喜软，因此不宜多食成味；苦能化燥，病在血不喜燥，因此不能多食苦味；甘能雍满助湿，病在肉不喜壅滞，所以不宜多食甘味。即使嗜好而欲食，也不可多食，必须自己加以节制，适可而止。这叫做五裁。

五脏有阴阳之分，其发病的部位和季节各有不同：肾为阴脏而主骨，发病也多在骨骼；心为阳脏而主血脉，发病也多在血脉；饮食五味伤脾，发病多为精气不足；阳虚而病，多发于冬季；阴虚而病，往往发于夏季。这叫做五发。

邪扰五脏的病变：阳邪入阳分，则为狂；阴邪入于阴分，能使血脉凝涩，发生痹证；邪入于阳，邪气搏结于上，就发头部疾患；五脏阴经通于喉舌之间，阳邪入于阴，搏结而不去，就会伤阴而导致瘖哑；阳气敛降，入于阴分，其病态多静；阳气上逆，由阴出阳，其病态激动好怒。

五脏对精神意识活动各有所藏：心藏神，为生命活动的主宰；肺藏魄，体现形体动作的反应能力；肝藏魂，体现精神意识的感应能力；脾藏意，体现人的思想活动能力；肾藏精与志，精能化髓，髓通于脑，脑为志所居，体现人的记忆能力。

五脏各有所主：心主宰全身的血脉，肺主宰全身的皮毛，肝主宰全身的筋膜，脾主宰全身的肌肉，肾主宰全身的骨胳。

手足各经生理上有气血多少的不同，阳明经多血多气，太阳经多血少气，少阳经多气少血，太阴经多血少气，厥阴经多血少气，少阴经多气少血。所以说，刺阳明经可以出血与气，刺太阳经祗能出血不能出气，刺少阳经能出气而不能出血，刺太阴经能出血不能出气。刺厥阴经能出血不能出气，刺少阴经能出气而不能出血。

足阳明胃经与足太阴脾经相为表里，足少阳胆经与足厥阴肝经为表里，足太阳**经与足少阴肾经为表里，这是足三阳经与足三阴经的表里配合；手阳明大肠经与手太阴肺经为表里，手少阳三焦经与手厥阴心包经为表里，手太阳小肠经与手少阴心经为表里，这是手三阴经与手三阳经的表里配合。