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卷第十 疟论篇第三十五（第1页）

卷第十疟论篇第三十五

本篇要点

一、本篇对疟病的病因、病理、症状、治法等作了详细的讨论。其中包括一日发、间日发、数日发以及寒热多少、但热不寒和日晏、日早等各种情况。

二、疟病的形成，大都由于感受风寒、水气、暑热等病因所致。受邪先后不同，则寒热情况亦异。瘅疟，则是由于肺素有热的关系，所以但热不寒。

三、疟邪在人体内，必和卫气相逢才能发病；病至极期，阴阳气衰，邪气和卫气相离，病才休止。因邪气所中有浅深，与卫气相逢的时间就有差别，因而有日发，问日发、数日一发以及渐迟、渐早的不同。

四、发作时的寒热交作，是由于阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相并所致。

五、疟病发作有两种情况：一种是与四时发病规律相应的，所谓夏伤于暑，秋必病疟，这叫做应四时；另一种是与此不同，四时皆发，这就叫做反四时。

六、疟疾的治疗，攻邪应在末发病之前，或已衰之后，正当发作时不能进行针刺，恐邪未去而正先受伤。

【原文】

黄帝问日：夫痃疟皆生于风，其蓄作有时者何也?岐伯对日：疟之始发也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓颔，腰脊俱痛；寒去则内外皆热，头痛如破，渴欲冷饮。

帝日：何气使然?愿闻其道。岐伯日：阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移也。阳并于阴，则阴实而阳虚，阳明虚则寒栗鼓颔也；巨阳虚，则腰背头项痛；三阳俱虚，则阴气胜，阴气胜则骨寒而痛；寒生于内，故中外皆寒。阳盛而外热，阴虚则内热，外内皆热则喘而渴，故欲冷饮也。

此皆得之夏伤于暑，热气盛，藏于皮肤之内，肠胃之外，此荣气之所舍也。此令人汗空疏，腠理开，因得秋气，汗出遇风，及得之以浴，水气舍于皮肤之内，与卫气并居。卫气者，昼日行于阳，夜行于阴，此气得阳而外出，得阴而内薄，内外相薄，是以日作。

帝曰：其间日而作者，何也?岐伯日：其气之舍深，内薄于阴，阳气独发，阴邪内著，阴与阳争不得出，是以间日而作也。

帝曰：善。其作日晏与其日早者，何气使然?岐伯日：邪气客于风府，循膂而下，卫气一日一夜大会于风府，其明日日下一节，故其作也晏，此先客于脊背也。每至于风府，则腠理开，腠理开则邪气人，邪气入则病作，以此日作稍益晏也。其出于风府，日下一节，二十五日下至骶骨；二十六日人于脊内，注于伏膂之脉；其气上行，九日出于缺盆之中。其气日高，故作日益早也。其间日发者，由邪气内薄于五脏，横连募原也。其道远，其气深，其行迟，不能与卫气俱行，不得皆出，故间日乃作也。

帝日：夫子言卫气每至于风府，腠理乃发，发则邪气入，人则病作。今卫气日下一节，其气之发也，不当风府，其日作者奈何?岐伯日：此邪气客于头项，循膂而下者也，故虚实不同，邪中异所，则不得当其风府也。故邪中于头项者，气至头项而病：中于背者，气至背而病；中于腰脊者，气至腰脊而病；中于手足者，气至手足而病。卫气之所在，与邪气相合，则病作。故风无常府，卫气之所发，必开其腠理，邪气之所合，则其府也。

帝日：善。夫风之与疟也，相似同类，而风独常在，疟得有时而休者，何也?岐伯日：风气留其处，故常在；疟气随经络沉以内薄，故卫气应乃作。

帝日：疟先寒后热者，何也?岐伯日：夏伤于大暑，其汗大出，腠理开发，因遇夏气凄沧之水寒，藏于腠理皮肤之中，伤秋于风，则病成矣。夫寒者，阴气也；风者，阳气也。先伤于寒而后伤于风，故先寒而后热也，病以时作，名日寒疟。

帝日：先热而后寒者，何也!岐伯日：此先伤于风，而后伤于寒，故先热而后寒也，亦以时作，名日温疟。

其但热而不寒者，阴气先绝，阳气独发，则少气烦冤，手足热而欲呕，名日瘅疟。

帝日：夫经言有余者泻之，不足者补之。今热为有余，寒为不足。夫疟者之寒，汤火不能温也，及其热，冰水不能寒也，此皆有余不足之类。当此之时，良工不能止，必须其自衰乃刺之，其故何也?愿闻其说。

岐伯日：经言无刺熇熇之热，无刺浑浑之脉，无刺漉漉之汗，故为其病逆，未可治也。夫疟之始发也，阳气并于阴，当是之时，阳虚而阴盛，外无气，故先寒傈也；阴气逆极，则复出之阳，阳与阴复并于外，则阴虚而阳实，故先热而渴。夫疟气者，并于阳则阳胜，并于阴则阴胜；阴胜则寒，阳胜则热。疟者，风寒之气不常也，病极则复。至病之发也，如火之热，如风雨不可当也。故经言日：方其盛时必毁，因其衰也，事必大昌。此之谓也。夫疟之未发也，阴天并阳，阳未并阴，因而调之，真气得安，邪气乃亡。故工不能治其已发，为其气逆也。

帝日：善。攻之奈何?早晏何如?岐伯日：疟之且发也，阴阳之且移也，必从四末始也。阳已伤，阴从之，故先其时坚束其处，令邪气不得入，阴气不得出，审侯见之，在孙络盛坚而血者，皆取之，此真往而未得并者也。