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第十三章 因人养生（第1页）

第十三章因人养生

这里所说的因人养生，主要是指因年龄不同，而采取相应的养生方法。内容有胎孕保健、儿童保健、青少年保健、中年保健和老年保健。现分述如下，请各取所需。

胎孕保健

1。优生优生，就是生优，即采取一系列措施保证诞生的下一代是素质优良的。优生中的生字是出生的意思，就是说出生时便是优良的。因此，凡是与保证出生一个素质上健康聪慧的个体有关的内容，都包括在“优生”的范围内。

2。孕期保健在父体的**与母体的卵子结合，迸发出新生命火花的那一瞬间起，新生命就获得了来自父母的禀赋。然而，优良、厚实的禀赋还有待于胎儿在母体内优良环境的熏陶和养育，此即为孕期保健。

儿童保健

此指从出生到12岁这段时期，这段时期又可分为新生儿期、婴儿期、幼儿期、幼童期、儿童期这五个阶段。

1。各阶段的生长发育

新生儿期：从出生到满月。生理上要适应新的外界环境，开始呼吸和调整循环，依靠自己的消化系统和泌尿系统摄取营养和排泄代谢产物。形体上体重增长迅速，大脑皮质主要处于抑制状态，兴奋性低。患病时反应性差，故死亡率比其他时期高。疾病与胎内、分娩及护理有关。如早产、畸形、窒息、脐部疾患、破伤风、呼吸道感染、惊风、黄疸、消化不良等。因此在饮食、保暖等方面的细心护理特别重要。

婴儿期：从满月到1周岁为婴儿。这个阶段中，生机蓬勃，发育迅速更加突出。周岁时的体重为出生时的3倍，身长为1。5倍。但由于脏腑娇嫩，形气未充，抗病能力较低，故易患病。饮食以母乳、或牛乳为主，可逐渐添加辅助食品，以满足生长发育需要。缺乏营养时，易患佝偻病和贫血；喂养不当时，因消化能力弱，容易呕吐及腹泻。中枢神经系统发育不成熟，不能耐受毒素和高热的刺激，易见惊厥等神经症状。

幼儿期：从1周岁到3周岁为幼儿。这时期的体格增长较前减慢，生理功能日趋完善，对外界环境逐渐适应，乳牙渐已长出，语言、动作及思维活动发展迅速。要注意断奶时的合理喂养，否则易致吐泻、疳症。由于接触感染机会增多，故各种小儿急性传染病的发病率最高，应做好预防保健工作。

幼童期：从3周岁到7周岁为幼童，亦称学龄前期。这个时期由体格的迅速生长转到神经精神的迅速发育，抗病能力较前增强，和外界接触日益广泛，对新鲜事物兴趣倍增，好问为什么，理解和模仿能力强，语言逐渐丰富，并具有不少抽象概念，如数字、时间等。

儿童期：从7周岁到12周岁为儿童，亦称学龄儿童期。这时体重增长加快，更换乳牙，长出第一、二磨牙。生理上，心肺功能稳定，以适应日益增多的体力活动；大脑皮质功能更加发达，特别是第二信号系统发育迅速，已能适应复杂的学校和社会环境，对各种传染病抵抗能力增强，疾病过程基本接近成人，肾炎、哮喘等病较多见。

2。体质特点

脏腑娇嫩，形气未充。

小儿体格与成人有明显的不同，机体各器官的形态、位置、随着年龄的增长而不断变化，机体各器官的生理功能也都未臻成熟完善。历代儿科医家把这种现象称为脏腑娇嫩，形气未充。如隋《诸病源候论》提出“小儿脏腑娇弱”，宋《小儿药证直诀》说“五脏六腑，成而未全……全而未壮”；明《育婴家秘》也说“血气未充……肠胃脆薄，精神怯弱”等，都指出小儿时期的机体与生理功能均未达成熟完善。清《温病条辨·解儿难》更进一步认为小儿时期机体柔嫩、气血未充、经脉未盛、神气怯弱、精气未足等特点是“稚阴稚阳”的表现。这里的“阴”，一般是指体内精、血、津液等物质；“阳”，是指体内脏腑的各种生理功能活动，故“稚阴稚阳”的观点更充分说明了小儿无论在物质基础与生理功能上，都是幼稚和不完善的，这是小儿生理特点之一。

生机蓬勃，发育迅速。

这和上述的特点是一个问题的两个方面。由于脏腑娇嫩，形气未充，所以在生长发育过程中，从体格、智力以至脏腑功能，均不断向完善、成熟方面快速发展，年龄越小，生长发育的速度也愈快，好比旭日初生，草木方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣。古代医家把这种现象称为“纯阳”。如《颅囟经》首先提出：“凡孩子三岁以下，呼为纯阳。”《温病条辨·解儿难》更阐明所谓纯阳，并非有阳无阴的盛阳，是指小儿生机旺盛以及对水谷精气、营养物质的需求，相对地感到更加迫切而言。

由于生理上既有脏腑功能未全的一面，又有生机旺盛、发育迅速的一面，所以在病理上造成小儿容易发病，“易虚易实”和“易于转化”的特点；加上小儿寒温不知自调，饮食不知自节，且从脏腑功能状态与疾病的关系来说，又突出地表现在“脾常不足”（指消化功能薄弱），“肝常有余”（指神经系统并发症多），“卫外不固”（指易患呼吸系统疾病）等；而在病情的发展、变化上，往往较成人迅猛而重笃，所以古人特别重视“防患于未然”。一旦发现疾病，要求把握病机，及时治疗，避免损伤正气。小儿对药物的敏感程度较高，往往可以“随拨随应，但能确得其本而摄取之，则一药可愈”，说明只要调治及时得当，疾病的康复过程比成人来得快。

青少年保健

此指从12岁到24岁这一阶段，可分为青春发育期和青年期两个阶段。

1。青春发育期

从12岁到18岁，叫做青春发育期。这个时期，身体发育的速度突然增加，尤其是生殖系统发育很快，到了性成熟期。如《素问·上古天真论》说：“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”。“二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子”。这里的二七，即十四岁，是指女子而言，二八，即十六岁，是指男子而言，青春期不但少年们有了生殖能力，而且记忆力强，思维能力也不断扩大，是掌握系统的文化知识和技能的最好时期。这个时期，由于骨胳、肌肉发育很快，所以膳食中的蛋白质、维生素和钙等营养素的供应很重要。女少年要注意经期卫生，男女少年要学习一些有关性的知识。在进行劳动、体育锻炼和在其他活动的时候，要注意安全。

2。青年期

从17岁到24岁，叫做青年期。青年期也叫青春发育时期，是身体到了完全成熟阶段，女子的身高到18～20岁停止增长，男子的身高到20～23岁停止增长。这时体重的增加也缓慢下降，骨胳也不继续增长，最后的恒牙（智齿）也长了出来，身体各部分的发育已经到了完全成熟的阶段。

中年保健

中年是指从青年到老年之间的那些年岁，但青年阶段何时结束，老年阶段从何开始，并不容易划出。美国弗里等四位医师合著的《家庭健康指导》（1982年）一书，中年指35岁到55岁。而美国华盛顿大学史密斯等三位教授主编的《人类生物学年龄阶段·从受孕到老年》（1978年第2版）这一著作中，中年指35岁到65岁。我国有关的行政部门把中年的年龄界限定为35岁到55岁。因我们常常把35岁以下的成年人称为青年，所以中年的起点可定为36岁，又因习惯上历来把“花甲”之年即60岁作为进入老年的标志，所以把59岁作为中年的止点较合适。

现代医学认为，中年以后，无论从体力上还是从脑力上，一方面是稳定而健全的时期，一方面又进入了某种生理的衰退过程。这种认识与祖国医学的认识是大致一样的，如《灵枢·天年篇》说：“三十岁，五脏大定，肌肉坚固，血脉盛满，故好步”，“四十岁，五脏六腑，十二经脉，皆大盛以平定，腠理始疏，英华颓落，发颇斑白，平盛不摇，故好坐”。《素问·阴阳名家大论》中也说：“年四十，而阴气自半也，起居衰矣”。这里的“大盛以平定”、“阴气自半”集中地概括了中年人的生理特点。在30岁以后，人体的多种机能便开始减退，大体上每增长一岁，减退1％。如骨骼和肌肉逐渐减弱，骨密度降低，关节软骨再生能力缺乏，脊椎骨骼有压缩，背部和下肢各部的肌肉强度减弱，从30岁到60岁之间约减弱10％。由于骨骼中的矿物成分增多，骨软骨发生纤维性变化或钙化，骨的脆性增加，物理强度下降，关节凝结不活，转动幅度缩小，同时骨质易于增生，容易发生骨折和骨关节病，如颈椎病等。因此，进入中年之时，应该增加适度的体育锻炼，以延缓肌肉骨骼的衰退性变化，提高机体的机能。心血管的机能在青春发育期的末尾，便达到了一生中的顶点，之后就渐渐减退。心输出量从30岁到80岁，约减少30％，收缩压在中年以后，每增加10岁约升高10毫米汞柱。另外，对血压的反射性调整能力也减退，容易出现高血压病。血液胆固醇含量，从30岁以前的180毫克，每10年平均递增38。3毫克。血压的升高和血脂的升高，都是冠心病、脑血管病发生率增高的重要因素，而心血管病和高血压病是中老年死亡的主要原因。进入中年以后，消化功能和代谢率均明显下降。50岁后消化能力可下降三分之二多，30岁时，基础代谢率平均每年以0。5％的速度下降。无论从热量的需要还是从消化功能来看，中年人都要注意减少进食量。中年人若不注意调整食量，不仅会更加发胖，而且容易闹胃肠病。人的排泄功能和生殖功能也随年龄的增加而降低。40岁以上的人，肾小球的滤过率每年平均下降1％左右。

老年保健

老年的统一标准年龄，目前尚众说纷纭。但一般来说，年过60岁即进入老年范畴了。1980年12月亚太地区老年学会会议期间，在世界卫生组织召开的工作会议上，正式提出亚太地区60岁以上为老年人。中华医学会老年医学会认为我国也以60岁以上为老年人较为合适。

1。体质特点

人进入老年时期，天癸数穷，体质自然有所变化。如《养老奉亲书·戒忌保护》认为高龄老人气血渐衰，真阳气少，“精血耗竭，神气浮弱”，因而老人疾病常具有同病多发的特点，也就是说在同一病人身上往往出现多种病理变化。像饮食所伤，除脾胃首当其冲外，还会牵连肝、肾，以致气血、筋骨怯弱难支。因此，老年病辨证多虚，但又不完全是虚。一般都认为老年多气血亏虚，或阴虚阳亢，或阴阳两虚。可有时也有虚中夹实，正虚邪实，甚至还有正不虚而邪实的。其次，老年人许多征象是老，不是病，如老年人行动迟缓，思维减退，耳不聪，目不明，饮食不香，睡眠多梦等现象，这只能说是老的状态，不能说是病，但整个机体和脏腑器官，气血营养都有不同程度的病理改变，又不能单纯认为是老，所以说又是病。著名老中医曾说：“我现在无论是精神、体力都不如健康人，但这是‘老’不是病，不要随便治疗，不过我像一栋旧房子，经不起风雨，易于崩溃。”这就说明老年人容易生病，不高度重视，及时救治，往往带来极坏的后果。还有老年人疾病临**表现很不典型，往往症状轻而病情重，以肺炎为例，老年人患病时往往无高烧甚至不发烧，咳嗽不明显，吐痰也少，白血球计数也可能不高，只表现为嗜睡，疲乏无力，食欲减退等，作X线检查即可发现有病变。

2。与老年有关的保健问题

老年人最好忘掉自己的年龄：有这么一个故事，讲的是名叫哈里·利伯曼的一个美国人的事情。哈里·利伯曼于1903年自华沙移居美国纽约，74岁时退休。退休时经常去找棋友下棋以消磨时光。一晃六年多过去了，在他80岁的那一年，有一天棋友因故未来，一位女服务员就非常热情地建议他到画室走一走，借画画消遣。“画画”，利伯曼瞧了她一眼，耸着肩膀说：“我连笔都不知怎么拿，怎么可以作画？”但那位女服务员坚持说：“您可以试一试嘛！”

谁想到这一试，竟使他同绘画结下了不解之缘。第二年，他又到一所美术学校的成人班学习了两个半月。以后作画4年，利伯曼获得社会上的好评，不久他便成为美国一位名画家。他用了20年时间（自81岁到101岁）画了许多幅画。声望很高的洛杉矶美术馆为他举办了22次个人画展。他在101岁高龄时，还能在画架上工作14～16个小时。他从不想自己有多大岁数，而总是想“能取得什么成就”。