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第一节 胸痹心痛病机（第1页）

第一节胸痹、心痛病机

【原文研读】

［代表原文］

師曰：夫脈當取太過不及，陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責其極虛也。今陽虛知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其陰弦故也。（1）

［白话语释］

提要

以阳微阴弦的脉理阐发胸痹心痛的病因病机。

语译

老师说：医生诊脉应当依据它的太过与不及，寸口脉微，（关）尺中脉弦，就是胸痹心痛病。其所以如此，是由于上焦阳气不足的缘故。现在知道阳虚是在上焦，产生胸痹、心痛病的原因，是因病者关上、尺中脉弦的缘故。

阐释

诊脉太过与不及，皆为病脉，脉之太过知其邪盛，脉之不及知其正虚。“阳微”指寸脉微即不及，为上焦阳气不足，胸阳不振之象；“阴弦”指迟脉弦即太过，阴寒太盛，水饮内停之征。“阳微”与“阴弦”同时并见，说明胸痹、心痛的病机。《金匮要略论注》云：“最虚之处，即是容邪之处也”，由于上焦阳虚，水气痰饮等阴邪乘虚上乘阳位，邪正相搏，胸阳闭阻，不通则痛，故云“所以然者，责其极虚也。”

原文“今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。”进一步指出仅有胸阳之虚，而无阴邪之盛，或仅有阴邪之盛，而无胸阳之虚，都不致发生本病。可知，“阳微”与“阴弦”两者不可缺一。