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第一节 百合病（第5页）

［注意事项］

鸡子黄之用，待汤剂稍凉之后而加入，入汤剂中搅匀服用，重在清虚热以滋阴；入汤剂稍煎之后，则变其纯凉之性，功用重在养血生血滋阴。可见，方中用鸡子黄因其用法不同，其所起作用也不完全相同。

［比较鉴别］

百合知母汤证、滑石代赭汤证、百合鸡子黄汤证之比较见表7-1。

表7-1百合知母汤证、滑石代赭汤证、百合鸡子黄汤证之比较

【临床应用】

本方治百合病误吐不能食者，可加玉竹、石斛、粳米；若惊悸不宁，心烦失眠、盗汗者，可加龙骨、牡蛎、珍珠母、酸枣仁、柏子仁等；若肢体震颤，虚风内动，可加龟板、鳖甲、生地等；对于热病阴伤，或久病精亏，肺胃阴虚者，可合用生脉散等。

［医案举例］

王某，男，44岁，因肝炎后肝硬化合并克鲍二氏征，第二次出现腹水已9个月，于1970年9月4日入院。入院后经综合治疗，腹水消退……（1971年）1月21日患者性格改变，一反平日谨慎寡言而为多言，渐渐啼笑不宁，不能辨认手指数目，精神紊乱。考虑肝昏迷Ⅰ度……（用西药治疗）并用清营开窍，清热镇静之方。患者症状无改变，清晨好转，午后狂乱，用安定剂常不效，需耳尖放血，始能平静入眠，而精神错乱如故。考虑其舌红脉虚，神魂颠倒，乃从百合病论治。从2月1日起加用百合鸡子黄汤，每日1剂，每剂百合一两，鸡子黄1枚，煎服。2月2日患者意识有明显进步……继用百合鸡子黄汤。2月3日患者神志完全恢复正常。继用百合鸡子黄汤二剂后，改用百合地黄汤，患者病情保持稳定。

［山西省中医研究所肝病科．中西医结合治疗肝硬变肝昏迷40例经验小结．

新医药学杂志，1974（2）：13］

（五）百合病变渴（百合洗方证）

【原文研读】

［代表原文

百合病一月不解，燮成渴者，百合洗方主之。（6）

［白话语释］

提要

论百合病经久变渴的外治法。

语译

百合病经过一月，仍然没有痊愈，并出现口渴的，用百合洗方外治。

阐释

本条仅举洗方，未详内服药，实属省文法，此为百合病经久变渴之证。既日百合病，必有第1条所述脉证。同时，由于病情迁延时日，经久不愈，阴虚内热加重，伤及胃津，则见口渴。此时已非百合地黄汤单独能奏效，故辅以百合洗方，内外兼治。内仍以百合地黄汤养阴清热，外则用百合洗方，渍水洗身。

【原文解析】

［主要脉症］

饥不欲食，失眠，口渴，口苦、小便赤。舌红少苔，脉细。

［病机］

心肺阴虚内热。

［治法］

清心润肺，益阴和气。

［主方］

百合洗方

上以百合一升，以水一斗，漬之一宿，以洗身。洗已，食煮餅，勿以鹽豉也。

［主方分析］

因皮毛与肺气相通，百合浸水洗其皮毛，可达到通其内，润养肺阴之目的。同时，注意饮食调理，“洗已，食煮饼”，意在借小麦益胃生津之助。咸味能伤津助渴，故“勿以盐豉”（即豆豉）。

【临床应用】

［应用要点］

（1）煮饼，多认为是用粳米粉制作而成：因粳米有益胃生津之功，《伤寒论》、《金匮要略》中，常配伍粳米护胃生津。本条“洗已，食煮饼，勿以盐豉”体现了对五脏病的护理要注意近其所喜，远其所恶的原则，这是有指导意义的。

（2）本方治疗心肺阴虚所致诸症，如肺结核低热、盗汗、干咳；妇人脏躁或情志不遂，心烦失眠等，以百合为主随证加味，内服外洗，相得益彰。

［医案举例］

华某，女，5岁。1961年秋患发热下利，住县医院治疗，诊为中毒性菌痢。经治旬余，壮热不退，下利红白，日夜无度，病情危笃，转延中医治疗，证见高热神萎，昏昏欲聩，双目露睛，数日未食，口干思饮，唇舌鲜红乏津，舌苔黄，脉细弱而数。胡老谓：“此利属肠，然治应责诸肺。盖肺热则阴亏，其气不降而失治节之权。肠为热灼，则失传化之职，故利下不止，高热不退。”遂疏《金匮要略》之百合知母汤加沙参、山药、莲子、金银花、桑叶、花粉为方。方中百合重用至30克，嘱服2剂，以观进退。药后下利锐减，热势亦退，嘱守原方再进2剂，遂利止热退，余症亦相继好转而出院。讵知2天后，忽出现燥渴不已，饮水无度，复求先生为治。先生认为此乃气阴大伤，余热未净，无须惊骇。处以独味百合120克，令煎水俟温洗浴。仅洗1次，口渴大减，再洗渴止而瘳（chōu）。