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第三节 金疮（第1页）

第三节金疮

一、脉证

【原文研读】

［代表原文］

問曰：寸口脈浮微而澀，法當亡血，若汗出。設不汗者云何?答曰：若身有瘡，被刀斧所傷，亡血故也。（5）

［白话语释］

提要

本条论述金疮出血的脉症。

语译

问道：寸口脉象浮弱而涩，应当是亡血或汗出，如果不汗出，是什么原因呢?答道：“如果身上有金创，是被刀斧所伤而失血的缘故。”

阐释

这里的“寸口”应是指两手寸关尺三部脉而言，因创伤性的失血过多，可使全身津血受到影响。寸口脉微为阳气虚弱，脉涩为津血亏耗，脉浮为阴血虚少，阳气不能内守而虚浮。其脉浮微而兼涩，按一般规律，应当是亡血伤津，或者汗出过多所致。所以说，寸口脉浮微而涩，法当亡血，或若汗出。因为汗血同源，故《内经》说“夺血者无汗，夺汗者无血”。造成失血的原因很多，凡因吐衄下血、崩漏、汗出太过等都可导致津血亡失。设若病人没有这些常见的亡血汗出病史，但病人身上受了创伤，被刀斧等利器所伤，并有失血情况，这就是因为创伤亡血过多的缘故，所以脉虽浮而不因汗出所致。

二、证治

（一）血脉瘀阻（王不留行散证）

【原文研读】

［代表原文］

病金瘡，王不留行散主之。（6）

［白话语释］

提要

本条论述金疮血脉瘀阻的治疗。

语译

因金刃利器所伤者，用王不留行散主治。

阐释

金疮者，即首篇所说的“金刃”所伤的外科疾患。由创伤导致皮肉筋骨损伤，使皮肉破损，血脉瘀阻，影响到营卫气血畅通。故对外伤疾患治疗，应以活血止血，消肿定痛，续筋接骨为主。王不留行散即具有这些功效，为治疗金创外伤的专方。产后与外伤都有瘀血，故说产后亦可用本方，是为异病同治法。

【原文解析】

［主要脉症］

有刀斧等金属器械创伤史，症见局部有伤口不愈合，疼痛，入夜发热，患处多伴有渗出，舌脉或正常，或见舌质偏黯，脉细。

［病机］

经脉肌肤创伤，局部气血瘀阻。

［治法］

消瘀止血镇痛。

［主方］

王不留行散方

王不留行十分（八月八日採）蒴藋細葉十分（七月七日採）桑東南根（白皮）十分（三月三日採）甘草十八分川椒三分（除目及閉口，去汗）黄芩二分乾薑二分芍藥二分厚樸二分

上九味，桑根皮以上三味烷灰存性，勿令灰遏；各别杵筛，合治之爲散，服方寸匕。小瘡即粉之，大瘡但服之，產后亦可服。如風寒，桑東根勿取之。前三物皆?陰干百日。