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第五节 蚘虫（第2页）

中气虚寒，蛔虫内生。

［治法］

和中止痛，诱杀蛔虫。

［主方］

甘草粉蜜湯方

甘草二兩粉一兩蜜四兩

上三味，以水三升，先煮甘草，取二升，去滓，内粉、蜜，搅令和，煎如薄粥，温服一升，瘥即止。

［主方分析］

甘草粉蜜汤中甘草缓急而止痛，味甘而诱虫以动；蜜甘缓而益中，与甘草相用，以使虫体得甘而食之。关于本方所用之“粉”，注家有米粉、铅粉两种不同见解。因铅粉有毒，且方后注云“煎如薄粥”，故“粉”当为米粉。临床应用，可视具体病情而定。一般安蛔用米粉，取“甘以缓之”之意，养胃安蛔；若诱杀蛔虫常用铅粉。铅粉与甘草、蜜相用，以甘草、蜜诱虫，以铅粉杀虫；三者相互为用，以奏和中止痛、诱杀蛔虫之效。

［注意事项］

（1）铅粉有毒，用时宜慎，若虫体得下，即当停止服用。

（2）使用本方时，要注意蜜、甘草、粉的用量之比为4∶2∶1，根据前人经验，铅粉用量当控制在3克以内为宜，甘草用量可适当加大至9～15克，白蜜10～30克。

（3）本方之煎服法，当先煎甘草取汁去滓，再下铅粉、白蜜，再合煎10分钟左右，空腹一次温服，不可一日再服；若无效，隔日再服。

（4）蛔虫已出后，当继用调理脾胃之法善其后。

［比较鉴别］

本方与乌梅丸均治疗蛔虫病，均有驱蛔杀蛔之功，其症均可见腹中痛，时作时止，平素鼻孔或肛门作痒，脉弦或弦紧等，但同中有异，鉴别如表23－2。

表23－2甘草粉蜜汤证与乌梅丸证之鉴别

【临床应用】

［应用要点］

（1）临证加减

①可加泻下之品，如大黄、芒硝，以助虫体排出；但二者性寒凉，故常同时佐干姜温中散寒，制约大黄、芒硝寒凉之性，所谓“去性取用”。

②蛔虫日久，见面黄肌瘦，纳差便溏，加党参、白术、茯苓、怀山药健脾益气。

③若治绦虫，加槟榔、南瓜子诱杀绦虫。

④若腹部．胀满，加槟榔、大腹皮、枳实行气除满。

（2）运用范围甘草粉蜜汤可治疗蛔虫性腹痛、肠梗阻、胆道蛔虫病、十二指肠溃疡、神经衰弱之不寐等病证见上述机理者，也可治疗绦虫、蛲虫、钩虫等寄生虫病。

［医案举例］

患儿，女，3岁，因腹痛，其父给服“一粒丹”若干，腹痛转剧，呈阵发性，痛时呼号滚打，甚则气绝肢冷，并吐出蛔虫10余条。住院后一面输液以纠正水电解质平衡，一面服中药以安蛔。处方：山药30克，甘草60克，共研为极细末，放入白蜜60克中，加水适量稀释之，令频频喂服。初起随服随吐，吐出蛔虫40余条，此后呕吐渐止，并排便数次，所排泄之物，粪便无几，悉为虫团。前后经吐泻排虫达300余条，病好告愈。

［郭霭春等．急重病治验四则．广西中医药，1983（4）：6］