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第四节 阴狐疝蜘蛛散证（第1页）

第四节阴狐疝（蜘蛛散证）

【原文研读】

［代表原文］

陰狐疝氣者，偏有小大，時時上下，蜘蛛散主之。（4）

［白话语释］

提要

本条论述阴狐疝气的证治。

语译

阴狐疝气这种病，阴囊一边小，一边大，时上时下，用蜘蛛散主治。

阐释

阴狐疝气，简称狐疝，是一种阴囊偏大偏小，时上时下的病证。这种疝气，每卧时缩人腹中，起立、行走或咳嗽用力时，则坠人阴囊，偏坠于一侧，则该侧大而对侧小。其轻者仅有坠胀感，严重者由阴囊牵引少腹剧痛。肝经循阴股，环阴器，抵少腹，寒湿之邪结于肝经则成此证。治当以辛温通利。方用蜘蛛散。

【原文解析】

［主要脉症］

阴囊一边小，一边大，时上时下，卧则入腹，立则下囊中，阴冷胀痛，痛引少腹，或伴恶寒发热，微汗，舌淡苔薄白，脉弦迟或浮紧。

［病机］

风寒侵袭，寒凝肝经。

［治法］

辛温通利。

［主方］

蜘蛛散方

蜘蛛十四枚（熬焦）桂枝半兩

上二味，属散，取八分一匕，钦和服，日再服。蜜丸亦可。

［主方分析］

蜘蛛善于破结利气，配桂枝辛温，能散肝经寒气。因本证有轻重，故治有缓急。病急用散，势缓者宜丸，故方后注云：蜜丸亦可。

［注意事项］

（1）蜘蛛有毒，用之宜慎。临证使用何种蜘蛛为宜?近人提出宜用大黑蜘蛛，而不可用花蜘蛛。

（2）本方证有属肠下坠阴囊，若长期下坠不能人腹者，单纯药物治疗效果缓慢或不佳，必要时当配合手术治疗。

【临床应用】

［应用要点］

（1）临证加减

①阴狐疝，常配疏肝理气，暖肝散结药，如川楝子、延胡索、木香、香附、青皮、荔枝核、小茴香、乌药等。

②反复发作，伴便溏，倦怠等脾虚下陷者，加黄芪、柴胡、升麻益气升阳举陷。

③若阴冷，伴胃脘冷痛，加肉桂、干姜、吴茱萸温散中下二焦之寒邪。

（2）运用范围本方用于治疗小儿疝气，如小儿腹股沟斜疝，亦可治吐泻腹痛，脚麻转筋。

［医案举例］

彭某，男，8岁。主诉：患阴狐疝已有6年。阴囊肿大如小鸡蛋，其色不红，肿物时而偏左，时而偏右，患儿夜卧时肿物入于少腹，至白昼活动时肿物坠入阴囊，而且肿物时有疼痛感觉，几年来曾服一般疏肝解郁，利气止痛等治疝气之药，但肿物依然出没无定，未见效果。患儿平素健康，饮食二便正常，余无所苦，舌苔不黄，舌质不红，脉象弦缓。诊断：寒气凝结肝经之阴狐疝。治则：辛温通利，破结止痛。方药：《金匮要略》蜘蛛散原方。大黑蜘蛛6枚，置瓷瓦上焙黄干燥为末，桂枝9克。

上2味共为散，每天用水酒1小杯，1次冲服3克，连服7天。效果：服药3天后疼痛缓解，7天后阴囊肿大及疼痛消失，阴狐疝痊愈，观察1年未见复发。

［彭履祥等．蜘蛛散治阴狐疝验案1例．成都中医学院学报，1981（2）：18］