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常见小儿疾病（第11页）

2．区别要点：

（1）注意区别消瘦是生理性的还是病理性的。

①有的孩子体型、体质很像父母，食量小，身材瘦小。也有的孩子生长发育快，活动量大，热量消耗多，身材较瘦，这都属于正常生理现象，因为尽管孩子瘦，但食欲好，活泼愉快，无疾病表现。

②病理性消瘦往往呈进行性加重，常伴有某些疾病的症状。如伴有发低热、乏力、盗汗、食欲减退等，应考虑是否患结核病；如伴有发热、贫血、进行性消瘦，应考是否患有恶性肿瘤。

③从年龄因素分析，婴幼儿消瘦多因喂养不当，营养摄入不足，而年长儿童消瘦则多因患慢性消耗性疾病所致。

（2）注意与肠吸收不良综合征相区别。肠吸收不良综合征常见于人工喂养的婴幼儿，多在急性腹泻和呼吸道感染之后发病。特点是食欲不振、面色苍白、体重不增及排便量增多。大便呈灰白色，含泡沫及脂肪，有恶臭。每日大便5～6次，重者可导致贫血、水肿、脱水及酸中毒。

3．家庭治疗：

（1）对于患营养不良的病儿，首先要仔细寻找病因，如属于喂养不当，应及时改变喂养方法；如因肠炎、腹泻或先天性消化道畸形造成，应积极治疗原发病，同时注意加强营养，提高病儿的身体抵抗力。

（2）确定孩子患的是营养不良时，要分清病情，对于中、重度营养不良者应住院治疗。

①合理调剂饮食。家长可根据病儿的饮食习惯进行调剂，注意应由少量到多量，由单一品种到多品种，由低浓度到高浓度，使病儿的消化能力慢慢适应，逐渐达到高热量、高蛋白及高维生素饮食标准。如果病儿体重能稳步增长，就不必过快增加食量，以免引起消化不良。

②轻度营养不良的饮食疗法。若乳汁不足，可用牛乳、豆浆代替。开始可用2／3容量的牛乳（去脂肪层）加1／3容量的水或米汤，再加5％～10％蔗糖。以后可根据病儿的消化情况逐渐加量。在边远农村无条件搞到鲜奶和奶粉的情况下，可用1／3炒黄豆粉加2／3小米粉，再加适量白糖后蒸熟，调成糊浆喂食，自少量开始，如消化功能尚好，可添加菜汁、果汁、蛋黄、蔬菜等辅食，并供给足量的水。

③中、重度营养不良的饮食疗法。对中、重度营养不良的病儿，因某种原因一时未能住院者，尽量采用母乳喂养，并逐渐增加喂奶次数，延长每次喂奶时间。如病儿很虚弱，不能吮奶，可将母乳挤出用滴管喂养，喂哺时一定要有耐心。母乳不足时，可用新鲜牛奶、酸奶、全脂奶等代替。添加蔗糖从3％逐渐增到8％～10％；对较大的小儿可用1％～2％面粉、大米粉代替一部分蔗糖。

（4）对症治疗。如果病儿伴有消化不良时，可选用妈咪爱。本品是一种新型复方乳酸菌营养剂，主要成分有乳酸菌、维生素C、维生素B1、维生素B2、乳酸钙等，适用于小儿消化不良、营养不良和腹泻等症。每袋妈眯爱粉1克，3岁以下小儿每日2～3袋，3岁以上小儿每日3～4袋。用时可拌入各种果汁或牛奶中，口服。

4．家庭护理：

（1）预防感染。由于病儿身体抵抗力低下，容易继发感染，而感染又可加重营养不良，最终可导致病儿死亡。对此家长应注意不能让病儿与患呼吸道感染、肺炎、腹泻的病人接触，以防止患感染性疾病。

（2）皮肤的护理。营养不良的病儿皮肤弹性差，皮下脂肪薄，皮肤皱褶处不易展平，对于外伤或细菌侵入抵抗力很差，所以在受压部位容易出现褥疮或皮肤感染。一旦发生皮肤感染，很容易发生败血症。因此，要注意经常保持病儿的皮肤清洁、干燥，可在皮肤皱褶处涂50％酒精，必要时可在骨突部位垫上棉垫。要给病儿勤换尿布和衣服，勤洗澡、勤翻身。

（3）口腔的护理。患营养不良后，病儿常可出现口唇及口腔黏膜干燥，又因常喂糖水，容易发生口腔感染，最常见的是口腔溃疡及鹅口疮。因此，家长要注意保持病儿口腔的清洁卫生，喂奶后，用温水或淡盐水给病儿擦洗口腔，或在喂奶后喂些水。

（5）注意观察病情。患营养不良的病儿，常可并发肺炎、中耳炎、皮肤感染等。重度营养不良的病儿，由于各系统器官有功能上和器质上的病变，有时可造成无声无息的死亡。因此，家长要仔细观察病儿的病情变化，如病儿出现咳嗽、呼吸困难时；应及时想到是否患了肺炎；如果病儿从耳道流脓性分泌物，很可能患了中耳炎。发现以上病情变化时，应及时送医院诊治。

5．预防方法：

（1）主张母乳喂养。预防4～6个月婴儿营养不良的最重要的措施是母乳喂养，因为它具有以下好处。

①母乳是一种优质的营养素，能满足4～6个月婴儿的营养需求。

②母乳内含有抗体，能增加孩子抵抗疾病的能力。

③母乳喂养还可增进母婴之间的感情，对母子的心身健康都有益。如果乳汁不足时，可及时补喂牛奶，以保证孩子身体的营养需要。

（2）定期到医院给孩子进行体检查，以便早期发现疾病及时给予治疗。

小儿夏季热

小儿夏季热主要发生在天气酷热的南方及中南地区，多见于婴，幼儿。其病因目前还不十分清楚，有人认为是气候炎热，小儿体温调节功能不够健全，从而引起本病的发生。

1．疾病特点：

（1）在盛夏季节出现发热，体温波动在38～40℃之间，持续不退。发热与气温有明显的关系，即天气越热体温越高，天气转凉，体温自行下降。同时伴有口渴、多饮，尿多且清，体温虽高，但不出汗。

（2）病程长短不一，可达1～2个月。发热时无明显疼痛，一般情况良好。秋凉后体温恢复正常。若持续发热，可使孩子身体抵抗力下降，容易感染其他疾病，对此应引起注意。

2．区别要点：

（1）引起孩子长期发热的疾病较多，所以对于长时问发热的孩子，首先应到医院进行检查，以便排除其他疾病。

（2）导致小儿长期发热的疾病可分为两类：

①感染性疾病。如结核病、败血症、伤寒、慢性肾盂肾炎、肝胆感染、感染性心内膜炎、骨髓炎、慢性扁桃体炎及中耳炎等。以上感染性疾病引起的长期发热与小儿夏季热不同：一是与气候无明显关系；二是感染性疾病引起的长期发热，都伴有相应疾病的感染症状，如结核病常伴有咳嗽、倦怠、盗汗、消瘦；慢性扁桃体炎伴有咽部充血、扁桃体肿大、颌下淋巴结肿大；慢性中耳炎有从耳道反复流脓的病史。

②引起发热的非感染性疾病。如大量的组织坏死（恶性肿瘤、严重的组织损伤），结缔组织病如风湿热、类风湿病，系统性红斑狼疮，变态反应性疾病如药物热、血清病，产热过多如甲状腺功能亢进，散热减少如广泛性皮炎、大量的失水、失血，以及体温调节失常如颅脑损伤等。这些疾病除具有发热外，还有其本身疾病的特征，一般经仔细观察后不难与小儿夏季热相区别。

治疗小儿夏季热主要是对症治疗。

（1）对于长期低热的病儿，如体温多在38℃左右时，可利用空调降室温，而达到降低病儿体温的目的。

（2）对于长时间的高热，如体温在39～40℃，病儿又伴有烦躁不安时，可用30％～50％酒精擦浴，以擦红皮肤为准。对于婴幼儿可采用“三心”降温法，即用30％～50％酒精或温水由内向外反复擦洗前囟门、手心、足心；此外还可将湿冷毛巾敷于病儿头部、腋窝、腹股沟等处，毛巾变温后应及时更换。

（3）如经上述处理，病儿的体温仍居高不下，应及时去医院诊治。

4．家庭护理：