502书库

慢性肾炎的亲朋好友的鉴别（第1页）

慢性肾炎的“亲朋好友”的鉴别

许多肾脏疾病都可以伴有蛋白尿、血尿、管型尿、高血压、浮肿等异常表现，血生化检查亦可提示肾功能受损。下面讲讲它们的不同。

慢性肾炎急性发作与急性肾炎的区别

慢性肾炎急性发作与急性肾炎极易混淆。我们说慢性肾炎急性发作多见于成年人，以往有肾炎病史或曾有过较明显的血尿（肉眼血尿或镜下血尿）、蛋白尿、水肿、高血压等症状，病情迁延，经过4～6周后症状一般不能完全消失，而且常伴有不同程度的贫血、肾功能不全等表现，这些都是与急性肾炎相区别的特征。

慢性肾炎与慢性肾孟肾炎如何分辨

慢性肾炎与慢性肾盂肾炎有不少类似表现，但后者属感染性疾病，有较明显的尿频、尿急、腰痛和发热史；尿常规检查白细胞数量明显增多，甚至有白细胞管型；尿蛋白以小分子量蛋白为主；尿细菌阳性（涂片或培养）。出现肾功能损害时，以肾小管损害为主要表现，如低比重尿等。

慢性肾炎与高血压肾病的区别

慢性肾炎的一系列肾损害后会伴发高血压，而高血压病在病程后期亦可见肾损害，所以临**易于混淆。但从发病年龄来看，高血压一般常发生在中老年人当中，而慢性肾炎病人一般以青壮年为多，甚至可见于儿童；从病史来看，慢性肾炎一开始本来就是肾损害，而高血压只是其伴随症状，而高血压病肾损害则一般是高血压晚期才出现的并发症；从临床表现来看，慢性肾炎可以出现大量蛋白尿，可大于3。5克／日，而高血压肾病则尿蛋白定量较少，通常小于1。0克／日，而且是以小分子量蛋白质为主，很少有持续性血尿和红细胞尿、管型尿，肾活检是鉴别两者的关键手段。

慢性肾炎与糖尿病肾病的鉴别

糖尿病肾病的肾损害与慢性肾炎的肾损害有时确实较为相似，但从发病年龄、病史、临床表现和辅助检查即可区分它们。Ⅰ型糖尿病发病年龄虽小，但有典型的多饮、多食、多尿及消瘦等“三多一少”表现。

慢性肾炎和过敏性紫癜肾病的不同点

慢性肾炎和过敏性紫癜肾病均属免疫复合物性疾病，均多见于儿童及青少年。临床表现均有水肿、血尿及蛋白尿。

慢性肾炎与乙型肝炎相关性肾炎的区别

慢性肾炎与乙型肝炎相关性肾炎两者的最大区别是后者血清中可查出乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎病毒（HBV）脱氧核糖核酸（DNA）阳性，且可伴肝功能受损和肝纤维化（肝硬化）。

慢性肾炎与高尿酸血症性肾病如何分辨

慢性肾炎与高尿酸血症性肾病虽然两者均可出现蛋白尿、血尿及肾功能损害，但慢性肾炎有水肿、贫血、高血压等肾炎病史，高尿酸血症性肾病有血尿酸增多、痛风性关节炎及痛风结节等表现。

慢性肾炎与慢性隐匿性肾小球肾炎的鉴别诊断

慢性肾炎与慢性隐匿性肾小球肾炎，尽管两者病变都在肾小球，且都迁延数年，但前者病情变化多端、时好时坏，既有高度水肿、低蛋白血症，也有高血压、严重贫血和肾功能受损。而后者起病隐匿，无症状和体征，多在体检或在医院看其他疾病，作尿常规检查发现尿有蛋白或血尿时才被发现，肾功能正常，预后良好。隐匿性肾小球肾炎无任何特殊不适表现，病人如正常人一样，这是其与慢性肾炎的区别之处。