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六滑膜炎（第1页）

六、滑膜炎

【概述】

滑膜炎是一种无菌性炎症的疾病，属临**是难以治愈的顽症。膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤。另一种原因是感染，其中常见的是滑膜结核。

膝关节滑膜炎，在老年人多继发于膝关节骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。青壮年人多因急慢性损伤所致。急性外伤包括膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。有时也因单纯膝关节滑膜损伤所致，如外伤较轻，或长期慢性膝关节劳损，加上风寒湿邪侵袭，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者，则形成慢性膝关节滑膜炎。

本病又有“鹤膝风”之称，中医认为其发生是膝关节急性损伤后，关节内瘀滞积液，湿热相搏，使膝关节发热、肿痛，热灼筋肉而拘挛，致关节屈伸不利，谓之“痹证挟湿”或“湿气下注”，属中医的“痹证”范围。

【治疗】

1．急性创伤性滑膜炎

1．1瘀血积滞证

【症状】局部肿痛、压痛，皮肤暗红，触及有波动感，质较硬，舌红，苔薄黄，脉弦略数。

【方一】桃红四物汤

【来源】《医宗金鉴》

【组成】桃仁9克，红花6克，熟地12克，当归9克，白芍9克，川芎6克。

【功效】养血活血，祛瘀止痛。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】桃仁、红花活血化瘀，行气止痛；熟地滋阴养血，当归补血养肝，和血调经；白芍养血柔肝，川芎行气活血，诸药相合，活血而不伤血，化瘀而不伤正。

【按语】血崩气脱之证不宜用本方。

1．2湿邪潴留证

【症状】肌筋弛弱，肢体酸楚重着疼痛，筋骨痿弱无力，步履艰难，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。

【方一】羌活胜湿汤

【来源】《内外伤辨惑论》

【组成】羌活6克，独活6克，藁本3克，防风3克，炙甘草3克，川芎3克，蔓荆子2克。

【功效】祛风胜湿止痛。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】羌活、独活祛风散寒，除湿止痛；防风祛风除湿；藁本、蔓荆子、川芎祛风散寒除湿以止头身疼痛；炙甘草调和诸药。

【按语】痛剧者，倍用羌活以增强通痹止痛之力；湿重胸满者，加枳壳行气除满。

【方二】健步虎潜丸