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第二节 手指臂肿藜芦甘草汤证（第1页）

第二节手指臂肿（藜芦甘草汤证）

【原文研读】

［代表原文］

病人常以手指臂腫勤，此人身體瞤（rún）瞤者，藜蘆甘草湯主之。（2）

［白话语释］

提要

本条论述手指臂肿动的证治。

语译

病人时常发生手指及臂部肿胀抖动，且身体肌肉也有牵引跳动的，用藜芦甘草汤主治。

阐释

手指臂肿动是一种手指臂部关节肿胀，并作振颤，身体肌肉也发生**的病证。因风痰阻于经络所致。风痰在膈，攻走流窜，凝滞关节则肿胀；风邪袭伤经络，则身体肌肉**。

【原文解析】

［主要脉症］

手指臂部关节肿胀，并作振颤，身体肌肉也发生**，伴时时吐浊痰，胸闷气紧等，舌淡苔白腻，脉弦滑。

［病机］

风痰阻于经络。

［治法］

涌吐风痰，和胃安中。

［主方］

藜蘆甘草湯方：未见。

［主方分析］

藜芦甘草汤方虽未见，但从二药的功效推测，藜芦辛寒大毒，可涌吐胸膈间久积风痰；甘草和中安胃，并制藜芦之毒。故本方属于风痰涌吐剂，令风痰去则诸症自愈。

［注意事项］

（1）本方服后当有大量排出浊痰的表现，此为风痰外泄之征，为病向愈。

（2）本方祛邪，当中病即止，见诸症好转，则换用一般祛风痰之品善后。

（3）临床运用，因藜芦有毒，常用其他祛痰药代替，如胆星、半夏等，若确定使用藜芦，则用量不宜太大，一般6～10克，而甘草用量当大于藜芦，一般10～15克，方可制藜芦之毒。

（4）若出现瞑眩、心率减慢或呼吸不畅甚抑制等，乃藜芦中毒现象，必须立即停用；若症状严重者，当结合现代医学手段进行抢救。

【临床应用】

［应用要点］

（1）临证加减

①常配以祛风痰药物，疗效较好。如导痰汤（胆星、枳实、半夏、陈皮、茯苓、生姜、大枣）、指迷茯苓丸（半夏、茯苓、枳壳、风化硝、姜汁）之类。

②胸闷气紧者，加瓜壳、薤白、厚朴宽胸行气。

③肢体震颤明显，风痰人络，可加地龙、僵蚕、全蝎、蜈蚣，化痰搜风通络。

（2）运用范围本方可治疗类风湿性关节炎、癫痫、疟疾等病证。关于藜芦甘草汤方中的藜芦，目前以白藜芦研究较多，可用于治疗急性风湿性关节炎。

［医案举例］

张子和云：一妇病风痫。从六七岁因惊风得之。自后每三二年间一二作，至五七年五七作。逮三十余岁至四十岁，则日作，甚至一日十余作。遂昏痴健忘，求死而已。值岁大饥，采百草而食。于水滨见草若葱状，采归泡蒸食之，至五更忽觉心中不安，吐涎如胶，连日不止约一二斗，汗出如洗，甚昏困。三日后遂轻健。

《图经》云：藜芦苗吐风病。此亦偶得吐法耳!

［《儒门事亲·卷二》］