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宝宝疾病诊治篇 第一章宝宝常见疾病诊察（第20页）

结膜干燥症主要由于结膜组织本身的病变而引起的结膜干燥现象。在正常情况下，泪腺和结膜杯状细胞分泌的泪液使结膜经常保持湿润，一旦上述的滋润机能遭到破坏，即出现结膜干燥症。

如果发现有以上的症状，即使十分轻微，也应立即带宝宝请医生处置。必须大量供给维生素A。此外，严重的消化不良症，或完全的人工喂养，若缺乏维生素A，也会发生此病。

十四．运动器官的疾病

斜颈

宝宝斜颈又名“先天性斜颈”、“胸锁乳突肌挛缩性斜颈”，俗称“歪脖”。现代医学认为本病多与产伤、胎儿头位不正或胎头在子宫内位置处于歪斜状态等有关。上述原因使一侧胸锁乳突肌受压而血液循行受阻，引起缺血性改变，最后导致胸锁乳、突肌发生挛缩而出现斜颈。中医认为血脉运行不畅，气滞血瘀是发生斜颈的机理。常见症状为多在出生后数日发现宝宝头向一侧倾斜，脸面旋向另一侧。如勉强转动拨正，会引起宝宝哭闹，并很快转回原位。检查时，可在一侧胸锁乳突肌中摸到肿块，呈梭形或形状不规则，可随肌肉移动。如摸不到肿块，也可摸到一侧肌肉呈条索状发硬，两侧对比，患侧胸锁乳突肌挛缩变短。病期较久，患侧脸面、眼睛可较健侧为小。严重者还会产生继发性的胸椎侧凸畸形。

此病很少在出生后马上发觉。大部分是在出生后5天至两三周才发觉到胸锁乳突肌发生肿块。通常只发生于颈部的单侧，也有时两侧皆有。由小指头大小到拇指的大小。头倾向有肿块的方向，脸朝健康的方向。

一般在出生后3周左右，肿块发展至最大，然后逐渐缩小。大多数会在6个月到1年之内会自然消失而痊愈，不过，有些则会逐渐变硬且恶化。此时颈部的运动受到限制，脸形呈左右不对称，脊椎亦扭曲不直。

父母要尽早发现斜颈，而且要注意宝宝的睡姿，以免染上不良的睡习。假如经过1年却没有自然痊愈的倾向，须在1岁半之内，选择适当时机进行手术。

桡骨小头半脱位

常见于2～4岁宝宝，因桡骨头尚未发育完全，环状韧带较松弛，当强力牵拉时，易发生脱位，桡骨头被拉至漏斗环状韧带的远侧，有时部分韧带嵌于肱桡关节之间。

常有提拉患儿手臂上楼梯或走路的受伤史半脱位时肘部疼痛，患儿哭闹，肘部半屈曲，前臂中度旋前，不敢旋后和屈肘，不肯举起和活动患肢，桡骨头部位压痛，X线检查阴性。

治疗方法是复位时不用麻醉，先将前臂旋后，伸肘稍加牵引，拇指压肘前桡骨小头处，屈曲肘关节，必要时前后旋转前臂，可感到复位的响声，复位后肘部及前臂可活动自如。复位后用三角巾悬吊一周。如活动时疼痛或复发，宜用石膏固定于屈肘90度2周，应注意勿提拉宝宝手臂，防止复发。4～6岁后桡骨头长大，即不易脱出。

“O”形腿与“X”形腿

膝外翻又称“X”形腿，即指两下肢伸直时，在股骨下端和胫骨上端构成一个向外的弧度，两膝相碰时，双踝不能并拢、站立负重时尤为严重，形成一个“X”形的外形。膝内翻又称“O”形腿，与膝外翻外形完全呈相反方向的畸形，临**表现为两下肢伸直而踝关节力图并拢时，膝关节不能并拢。两膝或两踝不能并拢的严重程度，就是畸形严重的标志。

治疗方法是夜晚睡觉时使用夜间矫正器，也可使步行用矫正器或矫正鞋。若持之以恒，一般只需一年即可矫正成功。可以在短时间内消除“X”形腿的不定期疼痛。“O”形腿步行时，脚尖朝内迈步。“X”形腿容易疼痛疲倦，以及跌倒。但是，如果因骨骼疾病，使双脚高度变形，则须施行手术。

先天性骨关节脱臼

关节受到外来强力撞击，就会发生脱臼，宝宝最常发生的是先天性骨关节脱臼。

宝宝最常发生脱臼症状是肘内障，就是关节肌肉脱离，如果父母突然拉扯宝宝的手，或是跌倒时拉他，都可能发生脱臼。一旦发生脱臼后，有时可形成习惯性，所以在拉手时，务必注意不要用力过猛。

一般来说，患儿的父母常常见到患儿下肢外展受到限制时，才会发觉到此病，或是90度弯曲股关节，想拉开双下肢时，可能会听到“卡”的一声，此声音即证明是脱臼。

不过，有时候未必是脱臼，为了准确起见，必须拍摄X光片．用以诊断。如果发现太晚，脱臼会一直进行，而延缓开始步行的时间。即使能够步行，腰部会倾向脱臼的一方，步行方式异常。

此疾病最重视的是预防。一般从出生后下肢为蛙脚状，股部张开，股关节弯曲，只要不勉强拉直下肢，即可预防脱臼。因此更换尿布、穿衣时必须慎重。避免使用缠绕式尿片，最好只包住股间，衣服也应尽量采取宽松的形式，同时亦须注意抱与背的方法。

十五．其他疾病

营养失调症

营养不良是营养素的缺少或过多及其他代谢障碍造成的机体营养失调。主要表现为营养缺乏或营养过剩。

宝宝营养失调症不仅表现为身体瘦弱，也容易引起消化不良症或其他疾病，所以逐渐受到重视。

患儿会表现出如下症状：体重减轻、发育不良、皮下脂肪减少，使皮肤形成皱纹，严重时脸颊的脂肪也会消失，出现未老先衰的样子。继续下去，会逐渐缺乏活力，眼神茫然，起初还有饥饿感，渐渐地减低食欲。

起因若是营养不足或喂养不当，只要改正即可。不过现在大部分都是由于疾病引起的二次性营养失调症，所以最根本的，还是要治疗基本疾病。

肥胖症

宝宝肥胖症：肥胖症是由于能量摄入长期超过人体的消耗，是体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。由于人民生活水平提高、膳食结构发生改变，儿童肥胖症呈增多的趋势。肥胖不仅影响宝宝的健康，还将成为成年期高血压、糖尿病、冠心病、疸石症、痛风等疾病和猝死的诱因，因此对本病的防治应引起社会及家庭的重视。

食物疗法为第一方法，必须减少热量，尤其是限制米饭、糖质，增加蛋白质、蔬菜、水果，脂肪要适当限制，可依照肥胖程度，及患儿的协调度来决定。5～6岁的宝宝若过于肥胖，那么一天所摄取的热量，应限制于1200千卡以内。

有些在婴儿期过于肥胖的宝宝，俗称“婴儿肥”，在幼儿期会自然变瘦，所以不需积极减少食物，如果双亲及家人肥胖，最好稍微限制哺乳量，而且在幼儿期、学童期，应养成良好的饮食习惯。

要增加运动。另外，心理上的指导也非常重要，吃太多食物，很可能是欲望得不到满足，或是因肥胖而引起自卑感，这些因素都必须加以去除。

维生素缺乏症

维生素缺乏症是宝宝常见的病症。维生素对于宝宝的生长发育作用很大，因此妈妈在喂养中一定要多加注意。以下常见病为妈妈提个醒，帮助你及早发现宝宝缺乏某种维生素的症状。

1．维生素A缺乏症：维生素Ａ缺乏症是因体内缺乏维生素Ａ而引起的以眼和皮肤病变为主的全身性疾病，多见于1~4岁宝宝，维生素Ａ缺乏会引起多种疾病，统称维生素Ａ缺乏症。维生素Ａ是一种重要的营养物质，有多种生理功能，最主要的是：维护黑暗中视物能力，维护上皮细胞组织的健康，促进宝宝生长、发育。若维生素Ａ供应不足，会出现以下各种疾病：

（2）干眼症，眼睛干涩，多泪畏光，常常有意识地眨眼。

（3）鸡皮症，皮肤由于缺乏维生素Ａ的营养，可发生鸡皮样变化。

（4）感染维生素Ａ可维护上皮组织细胞的健康。上皮细胞组织的功能下降，可导致身体抵抗力下降，因此，缺乏维生素Ａ易患消化道和呼吸道感染等症。

防治维生素Ａ缺乏症的重要手段就是加强营养，特别是及时补充富含维生素Ａ的食物，如牛奶、乳制品、蛋类、动物肝脏、胡萝卜、西红柿、绿色蔬菜。在日常烹饪中，可根据宝宝的口味调制些富含维生素Ａ的菜。还可根据医嘱服用维生素A加以预防。

2．维生素B缺乏症：维生素B，缺乏症，会引起脚气病，婴幼儿则出现吐奶、腹泻、声音沙哑、心脏肥大、神情淡漠、嗜睡等现象。