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宝宝疾病诊治篇 第一章宝宝常见疾病诊察（第4页）

此病为支气管炎的一种，可听到剧烈地喘鸣，多见于2岁以下较胖的宝宝，过了2～3岁后，逐渐减少，有些则转为支气管哮喘。

患病的时间较长，很少发烧，大部分的患儿心情尚可。

此病的治疗和支气管炎相同，可使用抗组胺药或支气管扩张剂。在家中父母应经常少量喂入适量开水，补充身体水分，湿润呼吸道，或把婴幼儿抱入充满水蒸气的房间停留30分钟左右，每天进行2至3次，对宝宝化痰很有好处，因此人们说，水是宝宝最好的化痰剂。

肺炎

肺炎是由细菌、病毒、支原体、真菌等病原体感染肺部所引起的疾病。

此病的症状分为两种：

1．细菌性肺炎：

细菌性肺炎通常是在患儿感冒数天后发作，但是它也可能没有任何先期症状。在首发症状出现7天后，细菌性肺炎仍具有传染性。如果怀疑是细菌性肺炎，医生可以用听诊器检查一下患儿有无异常呼吸音，通过胸部线检查可以进一步确诊。

2．病毒性肺炎：

畏寒、低热1天到2天，可以参加正常活动但是咳嗽不止，7天到10天后咳嗽有痰但是更为频繁，全身疲乏无力。

病毒性肺炎只能通过胸部X腺检查确诊，其病程通常持续4个星期的时间。

一旦怀疑宝宝有细菌性肺炎，应及时带其去医院就医。

病毒性肺炎使用抗生素治疗无效，通常采用病毒唑和干扰素治疗。

肺炎会引起呼吸困难，最好保持安静，患儿盖的被不要厚重，睡衣要宽松，稍微垫高背部，以促进呼吸。

需适当更换室内空气，为了避免干燥应使用水蒸气，必要的时候可输氧气。

腹部膨胀时，呼吸更为痛苦，此时可热敷腹部，或使用肛管排气。

食物应软、易于消化，以促进食欲，尤其要充分供给水分，可少量多次的供给。

注意清洁，由于发烧、出汗，每天应进行全身擦拭，尤其是腋下、股间、头部等地方，亦可擦爽身粉，以保持干燥。

必须保持口腔清洁，形成口腔炎或鹅口疮，较年长的宝宝，可进行漱口，乳儿可用棉棒沾2%的苏打水或硼酸水擦拭唇与齿。

脓胸

化脓性胸膜炎是胸膜腔积脓，故又称为脓胸。主要是由于肺内感染灶中的病原菌，直接侵袭胸膜或经淋巴管而引起。由肺炎发展的占最多数。在肺脓肿和支气管扩张基础上引起的也不罕见。另外，如纵隔炎、胸下脓肿等，胸部创伤，手术或穿刺等操作直接污染也有可能。

有发高烧、呼吸困难、胸痛、胸腔穿刺可抽出脓液。经反复胸穿排脓和使用抗生素即可治愈。

四．消化器官疾病

先天性肥厚性幽门狭窄

如果婴儿胃的幽门部肌肉先天性较厚，就会发生通过障碍，哺乳后，会像喷水般呕吐，致病原因不明。

从出生后2～3周起，开始出现症状，呈进行性加重，几乎每次喂奶后立即呕吐，因此无法吸取营养，逐渐瘦弱。

症状轻微时，采用幽门肌切开术是最好的治疗方法。术前必须经过24～48小时的准备，纠正脱水和电解质紊乱，补充钾盐。营养不良者给静脉营养，改善全身情况。术后进食应在翌晨开始为妥，先进糖水，由少到多，24小时渐进奶，2～3天加至足量。术后呕吐大多是饮食增加太快的结果，应减量后再逐渐增加。

肠套叠

肠套叠是宝宝常见的腹部急症之一，是指某段肠管凹陷入其远端的肠管，像收起单眼望远镜一样。发生的年龄大都在5个月至1岁半，原因不明，很可能是由于肠道活动度大、肠蠕动节律紊乱所致。

小孩发生了肠套叠以后，要立即送医院治疗。否则，便会贻误病情，被套叠部分的肠壁血液循环受到阻碍，使肠壁发生环死、穿孔，导致腹膜炎而死亡。因此，如果一个健康的婴幼儿突然出现不明原因的阵发性哭闹、面色苍白、出冷汗、精神不振时，应想到是否有可能会得肠套叠。平时要注意科学喂养，不要过饥过饱。添加辅食品要循序渐进，不要操之过急；同时，要注意气候的变化，随时增减衣服；不擅自滥用驱虫药，避免各种容易诱发肠蠕动紊乱的不良因素。曾经患过肠套叠的婴幼儿，如遇不良因素作用，还有可能旧病复发。因此，这类病儿如果出现肠套叠的先兆症状时，便应立刻送往医院，千万不可大意。

先天性胆道闭锁症

肝脏生产的胆汁，经由胆管送达十二指肠，若胆管发生先天性闭锁，胆汁的排泄既而受阻，就会发生此病。胆汁无法到达肠部，滞留在胆管内或肝脏内，而引起肝脏功能障碍。

胆道闭锁的新生儿出生时多数未发现异常，胎粪正常色泽，在生理黄疸期并无黄疸加剧表现，症状在不知不觉中逐渐显露，常在出生3～4周时，父母才发现宝宝皮肤偏黄，色泽发暗，并日见加深，及其皮肤呈黄绿色或灰绿色，同时巩膜发黄，泪液变黄，皮肤瘙痒而烦躁；大便变淡，渐趋白色，如油灰样，晚期大便又略带黄色，大便外面黄，中间白，此乃肠壁胆红素渗入之故；尿色如红茶样；体检腹部膨隆，肝脏肿大、变硬，脾大、腹壁静脉显露等。

治疗主要采取手术治疗。手术时日龄的掌握是治疗成功的重要关键之一，凡淤胆超过12～13周，胆汁性肝硬变已极严重，即使是可手术型的胆道闭锁，因整个机体情况很差，已不能耐受手术的损伤，预后恶劣，故强调早期诊断，早期手术。手术时日龄不足60天者疗效较好。

肝炎

有传染性肝炎和血清肝炎。

肝炎前者是由肝炎病毒引起的，由患者粪便经由口部传染，2～6周的潜伏期过后，就会发病，称甲型肝炎。

后者称乙型肝炎又称同种血清性肝炎、血清型肝炎、常潜伏期肝炎，乙型肝炎发热、黄疸较少，病程也长，但不易造成流行。由于此型常无急性期症状，发现时往往已成为迁延型肝炎，转为慢性活动性肝炎、肝硬化者较多。

甲型肝炎的发作多以发热、感冒样症状起病。甲型肝炎以儿童患者较多，病情发展较快，临床症状以发热、黄疸，潜伏期短，可造成流行。甲肝的潜伏期为15～45天，平均一个月，有时候，也会转变为肝硬化。

乙型肝炎一般属慢性，很可能转为肝硬化，而且有许多是无症状的患者。