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宝宝疾病诊治篇 第一章宝宝常见疾病诊察（第7页）

精神运动发作：

暂时失去意识，形成兴奋、茫然的状态。梦游症亦属于其中一种。

自律神经性癫痫：

又称内脏性或间脑癫痫，常发生在4～12岁儿童。以反复腹痛为主要表现的称“腹型癫痫”，一阵发呕吐为主要表现的称“再发性呕吐”上述发作常伴有面色苍白、多汗、头晕，一般不伴有全省抽搐和发作后嗜睡现象。

此外还有2～3种病型。除了根据临床表现诊断之外，还须做脑电图检查。有些病型临床症状不典型，只有借助脑波，才能查出癫痫。

癫痫症如果长期服用抗癫痫药，就能够消除**，但必须判断脑电图是否正常，才确认患者是否已痊愈。

疲劳与精神不安都容易诱引发作，因此应尽量避免。但是，只要不过于激烈，日常生活不用限制太多。

大发作时，应松缓衣服，使其静躺，脸部朝向一侧，以免唾液或呕吐物引起窒息。

高热惊厥

高热惊厥是由于任何感染性疾病引起高热而出现惊厥。高热惊厥为婴幼儿时期最常见的惊厥原因，主要发生在6个月～3岁，偶可见4～5岁的儿童，如处理不当可能会造成不可逆性脑损伤，由于宝宝神经系统发育尚未完善，高热可致大脑皮层功能紊乱而发生惊厥，造成不同程度的脑损伤。

新生儿惊厥的临床表现一般是无定型、多变型的发作，持续时间长短不一，常表现为某一部位或肢体、头面部的**，或眼球的固定、瞬目，甚至四肢强直性伸展。根据原发病的不同而有发热或体温不升，发绀，意识障碍，前囟饱满，黄疸等其他的症状和体征。此病一般在6岁之后即会自然消失，所以不需特别治疗，发作时的处置与癫痫一样，即将发烧时，可服用镇静剂，则可预防**。

高热惊厥的患儿，大约有2%～7%可转变为癫痫，故会引起注意，通过脑电图加以监测。

屏气发作

宝宝屏气发作，是由于宝宝受到情绪刺激或要求得不到满足以及疼痛等物理因素的刺激而出现的一种现象。最初宝宝会哭叫，随即因过度换气之后屏气、呼吸暂停，因为没有氧气的吸入，二氧化碳在体积堆积，宝宝的口唇由红色变为青色最后转成为紫色。同时出现四肢强直，有的宝宝甚至出现四肢**，全过程短则10多分钟，长达2～3分钟，然后重新开始呼吸，全身肌肉放松，神志逐渐恢复。

应该特别提醒年轻父母的是：宝宝屏气发作时间过长，会造成大脑暂时性缺氧，很可能导致宝宝意识丧失，四肢阵挛性抽搐、大小便失禁等危重症状，这时应该及时去医院抢救，除了氧气吸入外，还应注射镇静药物。当然绝大多数屏气发作不超过1分钟，有的发作后立即入睡也就不会有什么问题了。但倘若反复出现较为严重的屏气发作就可能造成脑细胞受损害，对宝宝健康尤其是智力发展有一定的影响。随着年龄的增长，宝宝发作的次数也会减少，通常3～4岁时发作就会停止。根据统计资料，屏气发作的宝宝约有13的有家族史，如发作期间进行脑电图检查则为正常，可与癫痫相鉴别。

家有2～3岁的有屏气发作的宝宝，父母平时要进行正确的教育和引导，既要严格要求，也要及时了解宝宝的情绪变化，尽量避免情绪方面的刺激，以减少宝宝屏气发作的次数，宝宝一旦发作你要及时安抚宝宝，或把宝宝抱到室外，换一个环境也许就能缓解宝宝的情绪。对于屏气时间过长的宝宝，如条件许可的话可给予氧气吸入，当然严重者应该及时送到医院抢救。

脑性瘫痪

脑性瘫痪（简称“脑瘫”）是指出生前至出生后一个月发育的时期非进行性脑损伤所致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。病变广泛可伴有智力低下、惊厥、听觉与视力障碍、行为异常等。脑性瘫痪为脑损伤性疾病之一，所谓的运动障碍是：四肢很少活动，特别是下肢，尖足，足跟不落地。手脚活动不灵活，手不会抓物，不能竖头，不会翻身、不会坐、爬、站、走。4~5个月后姿势行为异常逐渐表现出来等等。

本病发生原因较为复杂，约80%以上的脑性瘫痪病例可以追溯出较为明确的致病原因，但仍有15%～20%的病例发病原因不清楚。

此病无特效疗法，依循发育的顺序，进行运动的训练是相当重要的，例如为了促进脖子直挺，可使其俯卧位，拱起背部。然后以翻身练习移动、训练独坐的技巧，股关节难以打开，须定期进行按摩，以打开大腿的机能。

同时必须防止手足固定于异常的体位，发生**时使用镇静剂，语言发生障碍时必须反复进行语言训练。

脑性瘫痪患者不善于进食，即使食量大，发育亦不见得良好。不善于进食须推迟断奶时间，逐渐增加辅食，耐心地养育患儿，而且必须供给营养价值高，容易消化的食品。

由于抵抗力弱，很容易患病，症状较常人强烈，容易恶化，所以，应尽量加以预防。

最值得重视的是患儿的心情，尤其是智能发达正常、四肢障碍的在精神上是一项大困扰，所以，必须常陪伴在旁，耐心鼓励患儿。

脑积水

脑脊髓液循环与分泌吸收障碍，过多的脑脊液积于脑室内，或在颅内蛛网膜下腔积存，称为脑积水。多有颅内压增高。宝宝脑积水是常见的一类，多发生在两岁以内的宝宝。其他年龄也可发生脑积水。

当脑脊液自脑室流往脊髓腔时，若循环经路因某种因素堵住时，脑脊液即会形成过多。

脑脊液积存过多的脑压会增高，挤压脑实质而致脑组织萎缩。破坏神经细胞，而引起脑性瘫痪及智能障碍。

此病的治疗方法是住院手术，除去脑部的压迫，以阻止脑部的萎缩。

头小畸形

头小畸形可分为真性头小畸形，一种是相对头小畸形，真性小头畸形是由于一种常染色体畸变而引起，显示脑回过小，或无脑回，脑发育明显延缓，常在胎儿第3~5月即停止进展，病人头顶部小而尖，扁额，头围比胸转小，最大不超过43厘米，最小可在25厘米以下，脑重量在900克以下，前额与枕部常平坦，前囟闭合早，骨缝全部或部分闭合过早，身体及智力发育落后，语言及行为发育障碍，有的病人有惊厥，肌张力增淋巴，甚至有**性瘫痪，其预事依脑发育不全程度而异，用针灸治疗可收到一定的疗效，相对头小畸形也称假性头小畸形是由于炎症，脑血管损伤而引起的脑损伤和脑萎缩，头围减少的程度比真性小头畸形轻些。

弱智

因中枢神经受到障碍，智能发育迟缓，无法适应正常的社会生活，称之为弱智。弱智是指智能发展明显低于一般水平，如：语言，知觉，动作，社会适应等能力缓慢很多，伴随着学校学习和社会生活适应上的困难。

导致弱智的原因有很多如酒棈、药物、铅、水银化学药物或金属中毒或Rh血液因子不合，苯丙酮尿症等先天代谢异常，头小畸形、脑积水等脑部畸形，脑性瘫痪、内分泌疾病等等。不过，大部分是原因不明。

幼儿弱智又称智力落后或智力发育迟缓。一般是指智商低于平均值（100）的两个标准差（每个标准差为15或16），即智商在70以下。根据智力发育的程度和适应行为将幼儿智力低下分为轻度、中度、重度及极重度四大类。

轻度智力低下指

智商在55～69。往往因为学习过程中表现不佳而被发现，宝宝表现为计算能力和理解能力差，社会交往能力比正常宝宝差些。虽然不能跟上正常宝宝学习，但可进入普通学校接受教育。

中度智力低下

智商在40～54，动作发育、语言发育均较正常宝宝迟，能简单计数，但生活自理能力很差，社会交往能力比轻度智力低下差得多。通过训练能从事单纯的体力劳动。

重度和极重智力低下