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第九章 免疫系统疾病健康指标与防治（第1页）

第九章免疫系统疾病健康指标与防治

免疫系统健康指标

免疫系统概述

免疫系统是由骨髓、胸腺、淋巴、扁桃体、脾脏、盲肠等免疫器官与许多免疫细胞、免疫分子构成的网状系统，它遍布整个人体，能自动对抗外来有害物质，清除坏死的细胞。它的主要职能是帮助身体抵御污染物、病毒、细菌的入侵。此外，免疫系统还能防止在细胞复制过程中可能产生的基因错误，这些基因错误是导致肿瘤和癌症的一大原因。?

免疫器官。免疫器官是指在结构上具有一定形状，占据一定位置，并以行使免疫功能的组织构成的独立结构，是指实现免疫功能的器官和组织。根据其在免疫中器官发生的早晚和功能的不同，可分为中枢免疫器官和周围免疫器官两大类。

中枢免疫器官又称中枢淋巴器官，也叫一级免疫器官，对免疫应答的发生具有决定性作用。包括骨髓、胸腺，是免疫细胞发生、分化和成熟的场所，是在胚胎的早期发生的，为淋巴样上皮结构，是造血干细胞增殖发育分化为T细胞和B细胞的场所。淋巴细胞在此增殖不需要抗原刺激，它们向周围免疫器官输送T细胞和B细胞，决定着周围免疫器官的发育。它们的缺损，将严重影响免疫应答，同时对周围免疫器官的发育也有影响。

周围免疫器官也称周围淋巴器官，也叫二级免疫器官，包括淋巴结、脾和黏膜相关的淋巴组织，在胚胎发育过程中比中枢免疫器官迟。于中枢免疫器官发育成熟的T、B细胞最终迁入周围免疫器官定居，其分布常相对集中，可分为胸腺依赖区（T细胞区）和非胸腺依赖区（B细胞区）。这类器官是机体接受抗原刺激、产生免疫应答的场所，同时也是血中淋巴细胞进入淋巴系统完成淋巴细胞再循环的主要场所。

免疫细胞。凡参与免疫应答或与免疫应答有关的细胞统称为免疫细胞。该群细胞较多，依据其功能差别，可以划分为三大类：第一类是指在免疫应答过程中起核心作用的淋巴样细胞；第二类是指在免疫应答过程中递呈抗原促进淋巴细胞作用的单核吞噬细胞系统；第三类是指以其他方式参与免疫应答以及与免疫应答有关的细胞。这三类细胞是机体免疫系统的重要组成部分，主要通过免疫应答的方式和过程来实现免疫防御、免疫稳定及免疫监视三大功能。主要包括淋巴细胞、单核细胞、巨噬细胞以及粒细胞、红细胞和肥大细胞、辅佐细胞等。各类免疫细胞均由骨髓造血干细胞分化而来。人类造血干细胞最先出现于胚胎卵黄囊，其后迁入肝、脾，最后定居于骨髓，从胚胎末期至出生后，骨髓是生产造血干细胞的唯一场所。

免疫细胞的作用尚具有双重性，既维持机体正常免疫功能，在某些条件下，又可导致免疫性损伤，引起各种临床疾病。

免疫应答是指机体受抗原性异物刺激后，体内免疫细胞发生一系列反应以排除抗原性异物的生理过程。

抗体与抗原。抗体是机体产生免疫应答的产物，是一类能与相应抗原特异性结合的具有免疫功能的球蛋白，也就是说抗体都是免疫球蛋白，但免疫球蛋白不一定都是抗体。抗体主要存在于血液中，但也见于其他体液和外分泌液。

抗体免疫球蛋白分子可以看作是三方面的“二合一”分子。这指它在结构上由抗原结合片段（Fab）和可结晶片段（Fc）组成；在功能上，抗原结合片段（Fab）表现抗原识别功能，而可结晶片段（Fc）表现效应功能（效应功能包括激活补体、结合细胞、通过胎盘、结合细菌蛋白和具有抗原性等）；在效应上既可对机体有利，也可对机体有害。

抗原是一类刺激机体引起免疫反应，产生抗体和（或）致敏淋巴细胞，并能在体内外与其相应的抗体或致敏淋巴细胞发生特异性结合反应的物质。如人患伤寒病以后，血清中可查到抗伤寒杆菌抗体（体液免疫）；结核病患者，体内有对结核杆菌特异的致敏淋巴细胞（细胞免疫）。而伤寒杆菌和结核杆菌就是抗原。抗原不只限于病原微生物。对于机体来说，异种血清、异体细胞以及微生物的代谢产物，都是抗原；甚至花粉、药物、化学物质等，在一定条件下也可成为抗原。

抗原的分类方法不一，根据抗原的来源及与机体的亲缘关系分异种抗原、同种异体抗原、自身抗原3类；根据抗原激活B细胞是否依赖T细胞辅助分胸腺依赖性抗原和胸腺非依赖性抗原2类；根据抗原的性能分完全抗原和半抗原2类；根据抗原的化学组成分蛋白质抗原、脂蛋白抗原、糖蛋白抗原、多糖抗原和核蛋白抗原5种；根据抗原的获得方式分天然抗原、人工抗原和合成抗原3种。

免疫分子。免疫分子是免疫系统的组成部分，是参与免疫反应的分子，包括免疫球蛋白、补体系统、淋巴因子及白细胞介素等。

免疫球蛋白是指具有抗体活性（能与抗原发生特异性结合）或无抗体活性而在化学结构上与抗体相似的球蛋白。因此，一切抗体都是免疫球蛋白，但免疫球蛋白并不一定都是抗体。免疫球蛋白是B淋巴细胞受抗原刺激后增殖、分化为浆细胞的分泌产物。世界卫生组织在1968年将免疫球蛋白分成5类，即免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白D、免疫球蛋白E，简称IgG、IgA、IgM、IgD、IgE。免疫球蛋白普遍存在于血浆、组织液、外分泌液以及某些细胞（如淋巴细胞）的胞浆及膜表面，它是一种糖蛋白，占机体血清蛋白总量的20％～25％。免疫球蛋白具有蛋白质的通性，不耐热，加热至60～70℃即被破坏；强酸、强碱、各种酶类以及能使蛋白质凝固或变性的物质，均能破坏其活性。免疫球蛋白本身是蛋白质，具有特异的抗原决定簇，所以也有抗原性。

补体是存在于人和脊椎动物新鲜血清和组织液中的一组具有酶原活性的球蛋白。补体系统的基本组成包括9个血清蛋白成分，按发现的先后分别命名为补体l、2、3、4、5、6、7、8、9，简称C1、C2、C3、C4、C5、C6、C7、C8、C9，而Cl又分C1α、C1r，及C1s三个亚单位，实际上由11种蛋白成分组成。血清中补体约占血清球蛋白的1O％，各组成的含量相差很大，以C3含量最高。

淋巴因子是指致敏T淋巴细胞，当再次接触相应抗原或非特异性刺激物后，释放出来的一类非抗体性的生物活性因子。淋巴因子已报告的约有几十种，如巨噬细胞移动抑制因子、激活因子、淋巴毒素和干扰素等。

淋巴因子杀伤抗原异物的方式有5种：①直接杀伤靶细胞；②通过干扰素诱导抗病毒、抗胞内寄生菌、抗肿瘤细胞增殖的活性；③调动巨噬细胞杀伤和清除病原微生物及其他抗原异物；④放大细胞免疫效应；⑤调节免疫功能。同时淋巴因子也有损伤自己的一面，如引起迟发型超敏反应炎症等。

白细胞介素是联系白细胞间相互作用的因子，如淋巴细胞、单核吞噬细胞等，主要作用是调节细胞生长、分化、参与免疫应答和介导炎症反应。

免疫球蛋白参考值

免疫球蛋白（Ig）是一组具有抗体活性的球蛋白，由浆细胞产生，约占血浆蛋白总量的20％。除血液外，其他体液外分泌液和B淋巴细胞膜表面也有存在。免疫球蛋白有特异性识别抗原及引发生物学效应两方面功能。根据其结构和功能等不同，可将免疫球蛋白分为IgG、IgA、IgM、IgD和IgE五种类型。免疫球蛋白测定是检测体液免疫功能的主要指标。

IgG是人体血清中含量最高的抗体，约占免疫球蛋白的3／4～4／5，是抗感染的主要抗体，对细菌等具有吞噬调理作用和中和各种病毒的毒素作用。IgG是唯一能通过胎盘的抗体，对新生儿抗感染有重要作用。

IgA占血清免疫球蛋白总量100～20％，可分为血清型和分泌型。分泌型IgA是外分泌液（如初乳、唾液、眼泪、肠道分泌液和支气管分泌液）中的主要免疫球蛋白。因此，其在抗感染防御第一线中起重要作用，尤其在呼吸道和肠道，可称为“局部免疫”。

IgM占血清免疫球蛋白总量的6％，主要存在血管内，是机体受抗原刺激后最先产生的抗体，起“先锋免疫”作用。具有很强的细胞毒活性和细胞溶解活性。由于其主要在血管内，是抗血管内感染的第一线抗体，对防止败血症的发生有重要作用。

IgD含量很低，可作为膜受体存在于B细胞表面，其作用可能是参与启动B细胞产生抗体。其功能也与某些自身抗体和抗毒素抗体有关，如抗核抗体、抗基底膜抗体、抗甲状腺抗体、抗胰岛素抗体、抗白喉类毒素抗体、破伤风类毒素抗体等有关。

IgE主要来源于呼吸道、消化道黏膜下的浆细胞，是一种亲细胞性抗体，与变态反应、寄生虫病与皮肤过敏有关。另有一种能与某种过敏原特异性结合的IgE，称特异性IgE，对过敏性哮喘的诊断，其特异性强、敏感性高，对寻找变应原有重要意义。

免疫球蛋白参考值：

IgA新生儿0～22mg／L；

～6个月30～820mg／L；

～2岁140～1080mg／L；

～6岁230～1900mg／L；

～12岁290～2700mg／L；

～16岁810～2320mg／L；

成人760～3900mg／L。

IgD0～80mg／L。

IgE0．1～0．9mg／L。

IgG新生儿7．O～14．8g／L；

～6个月3．0～10．0g／L；