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第八章 神经系统疾病健康指标与防治（第1页）

第八章神经系统疾病健康指标与防治

神经系统健康指标

神经系统概述

人体的神经系统主要包括中枢神经系统和周围神经系统两个部分。中枢神经系统是由脑和脊髓组成。脑位于颅腔内，是中枢神经系统的重要器官，包括端脑、间脑、中脑、脑桥、小脑以及延髓。其中，中脑、脑桥和延髓又合称为脑干。

在中枢神经系统中，端脑是最高部分，它被大脑纵裂分成左右两个大脑半球。大脑半球的表面有一层灰质，是大脑皮质。大脑皮质的面积很大，约有1000多亿个脑细胞，其机能极为重要而且复杂。

一般人的大脑左侧半球是优势半球，左撇子则正好相反。目前已经知道的人的语言、运动、书写、听说等中枢都在优势半球。周围神经是神经系统的外围部分，它将内、外环境中的各种刺激转化为神经冲动传递给中枢神经，并将中枢神经的冲动传递给各个效应器。也就是说，中枢神经系统是通过周围神经与全身各组织器官发生联系的。周围神经又包括颅神经、脊神经和植物性神经。颅神经的功能是支配头颈部及胸腹腔的脏器。脊神经又分为前后两支，前支支配躯干前部、外侧部及四肢的肌肉皮肤；后支支配项、背、腰部的皮肤感觉和脊柱的项、背部的肌肉运动。

植物神经则是管理全身平滑肌、心肌和腺体的神经，包括交感神经和副交感神经两部分。交感与副交感神经的机能是相互对抗又相互统一的，二者的相互对抗与统一维持了机体的内部平衡，保证了各器官的正常生理活动。

神经系统是人体的一个极为重要的调控系统。机体的循环、呼吸、消化、泌尿、生殖、运动、内分泌等系统及感觉器官的生理功能以及生长发育、睡眠、觉醒、心理、思维、情感、记忆、学习等各种生理现象，都受到了神经系统的影响和支配。同时，神经系统还能借助各种感受器不断地接受外界环境的刺激。产生相应的反应，使机体与外界环境保持平衡与统一。

神经系统是一个相互间关联极为密切的整体，任何中枢都不是孤立地活动的。因此，神经系统受到损害，就会出现意识、认知、运动、感觉、反射等神经功能的异常，也可能出现其他系统器官的症状。神经细胞死亡后不能再生，因此，预防神经系统病损的发生则具有重要意义。

精神健康的标准

健康对一个人而言是非常重要的，过去认为没有病就是健康，但随着社会的进步，医疗技术的发展，人们的健康保健意识也发生了改变。目前认为，健康不仅仅是没有病或残疾，而是指生理，心理和社会适应的良好状态。换句话说，健康的概念已扩大了，应该包括精神和心理的健康。一般认为精神健康的标准有下述几个方面

1．无意识障碍除了睡眠状态外，能够清晰地识别自我、他人、环境和时间。

2．无感知障碍对事物的感知客观、正确，没有包括视觉、听觉、触觉在内的错觉和虚幻知觉。

3．无思维障碍言语条理、思维连贯，没有被动的或体验为不属于自我的思维，没有强迫性思维，没有无端的敌意。

4．注意力障碍注意力集中，在进行意志活动的同时，对客观环境保持适度的警觉。

5．记忆力障碍远记忆力、近记忆力及即刻记忆力均在正常范围，没有异常的遗忘，没有记忆的错构和虚构。

6．智能障碍一般常识，计算力、判断力、理解和综合分析能力符合所教育的水平。

7．情绪障碍自己不感到过度的压抑、紧张、焦虑和恐惧，没有无端的兴奋、快乐激动，情感反应与其他精神活动以及周围环境相协调。

8．意志活动和行为障碍有正常的睡眠和进食规律，没有过于压迫或冲动的意向，没有对于自己或外界施加破坏的意向。

老年人的心理特点

人步入老年，机体各部分、各脏器包括大脑在内都会随着年龄增长而逐渐老化，功能减退，如视力模糊、两耳失聪、行动不便、皮肤多皱、毛发变白或脱落、代谢下降、免疫功能低下等，这是老人正常生理方面的改变，与此同时，也可发生心理方面的改变。

情绪的变化。有些老人变得多疑善感，容易激动，可为小事而大发脾气，对周围事物总感到看不惯，不称心；有的还固执己见，自以为是，倚老卖老；有的变得郁郁寡欢，苦闷压抑，情绪低落，或是显得淡漠无情，凡事无动于衷。

智力的变化。记忆力常有减退，以近时记忆较明显，如昨天吃的什么菜，几天前有谁来看望过自己都会想不起来，东西放下就忘，经常要寻找钥匙、眼镜、钢笔等小物件，见到熟人一下子想不起名字，自己也感精力和脑力不足，对空间概念和抽象理解、分析和概括能力都减退，计算能力也会缓慢迟钝，容易出错，新的知识难以吸收。

性格的变化。有的老人显得噜苏，说话多重复，过于小心谨慎，唯恐出错；有些变得不修边幅，生活懒散，不注意个人卫生；也有的变得幼稚，喜与孩子们在一起，贪吃零食；或变得自私、贪婪，好占小便宜。

当然，正常老人的这些改变有一定范围，但若过分突出，尤其与一般同龄老人相比，若已明显不同，则要考虑有无老年期精神疾病的可能。

神经系统相关疾病

老年性痴呆——在受人尊敬的老年期谁都不想发生这事儿

【老年性痴呆的含义】

老年性痴呆，是指老年期进行性智力缺损，大多为脑组织弥漫性萎缩和退行性改变所引起的一种精神病。老年期痴呆主要表现为进行性的记忆力、感觉及运动等普遍障碍，即“呆”、“傻”、“愚”、“笨”，治疗起来很困难。在中西医结合积极开展对因治疗的同时，适当辅以药膳施治，以便能尽量推迟痴呆的进程，并尽量维持患者尚存的脑部功能。

【老年性痴呆的症状】

老年性痴呆首先表现的是性格变化，变得自私、固执、主观、急躁，常为小事勃然大怒，与人争吵不休。之后，逐渐表现出记忆力、定向力、智力和领悟力障碍。记忆力、定向力障碍，表现为极度健忘，对时间、地点、人物失去记忆力和判断力，说前忘后，丢三落四，自己的东西一放手就回忆不起，到后来连自己的姓名都忘了，家里亲人也不认识，离家几步远便找不回家，甚至分辨不出自己家还是别人家。智力及领悟力障碍，表现为不识数，严重者对周围事物完全不能领会，行如白痴。思维障碍表现为语言贫乏，或语无伦次，重者日常简单会话都说不了，行为显得幼稚可笑。最后终日卧床，大小便不能自理，全身衰竭，褥疮，多死于感染。

【老年性痴呆的诊断标准】

基本标准：

智力检测证实痴呆。

至少有2项识别功能障碍。