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第四章 消化系统疾病健康指标与防治（第8页）

胆结石最主要的危害有：

有时结石因体位的转动或进食油腻性食物，引起胆囊收缩迫使结石阻塞胆囊管，引起急性胆囊炎。常出现胆绞痛，胆囊积脓，甚至坏死、穿孔、弥漫性胆汁性腹膜炎，休克而危及生命。在我国，50％～80％的胰腺炎由胆石症引起。胆石性胰腺炎往往是十分严重的出血或坏死性胰腺炎，而且许多胆囊结石合并胰腺炎的病例常常在切除胆囊后便不再复发。这就充分说明胆石病与胰腺炎的发病确有关系。胆结石导致胆囊病变通过内脏交感神经的兴奋，使心脏冠状动脉**，以致冠状动脉血流减少，从而发生心绞痛，称之为“胆-心综合征”。

有研究显示，有胆囊结石病人罹患胆囊癌的危险性是无结石者的6～15倍；结石的大小与胆囊癌的发生率也密切相关，有40％的胆囊癌患者结石大于3厘米，12％小于1厘米，且直径3厘米以上者发生胆囊癌的危险性要比1厘米以下的高10倍；结石时间长短亦与发生胆囊癌同样相关，胆囊结石长期存在往往会引起胆囊萎缩、钙化，而钙化性胆囊或瓷样胆囊中约有20～60％的患者发生胆囊癌。

【胆石症的防治】

从医学上说，慢性胆囊炎的病人常合并有胆结石。预防胆石症，首先要注意饮食调节，少进高胆固醇饮食。有人认为，我国北方中年妇女胆石症增多的原因与妊娠期和产后大量食用鸡肉和猪肉有关，多吃含维生素A的水果和蔬菜，如胡萝卜、菠菜、苹果等，有利于胆固醇代谢，可减少结石的形成。讲究饮食卫生，可以免除或减少肠道蛔虫病；加强运动和锻炼，可增强胆囊舒缩功能；尽早发现胆囊炎，积极治疗胆道感染，这一切均对预防胆结石症有益。

肥胖与高血脂病人，适当应用降血脂药，也是预防胆结石症的一种方法。慢性胆囊炎、胆结石症的治疗方法很多，可服用利胆药去氢胆酸片、胆酸纳及鹅去胆酸片均有一定的作用，应用消炎利胆片也有一定的效果。有人建议应用金钱草、茵陈各30克，煎水作茶饮，1个月为1疗程，有排石利胆的功能。当慢性胆囊炎急性发作时，要禁食、输液，有效地止痛，还要选择适当的抗生素。当内科治疗无效或有一定的外科指征时，应积极争取手术治疗。

小贴士：

:）充分供应必需脂肪酸，维生素C和蛋白质食物，合理安排餐次，防止热能入超和中年发胖。

:）胆石症重在预防，发现有肠道蛔虫症者，要及时彻底地进行驱虫治疗。

:）若胆石症患者处于静止期，饮食可如正常人，但应注意避免酒、油腻食物以及疲劳和精神刺激，以减少诱发胆绞痛的机会。发作期应给清淡饮食甚至禁食，给予输液、抗炎、解痉止痛等处理。

便秘——这个“秘密”要解开可费点劲

【便秘的含义】

便秘是一种很常见的临床症状，便秘是指便次太少，或排便不畅、费力、困难、粪便干结且最少。正常时，每日便次1～2次或2～3日一次，但粪便的量和便次常受食物种类以及环境的影响。许多患者的排便3次周，严重者长达2～4周才排便1次。有的每日排便可多次，但排便困难，排便时间每次可长达30分钟以上，粪便硬如羊粪，且数量极少。

【便秘的症状】

便秘的主要症状为：排便频次减少，一般少于每周二次，粪便干结，排出的粪便有时呈羊粪状，排出困难并有痛苦，或者虽有大便，但排便不畅。这是因为粪块在直肠内停留过久可以形成粪嵌塞，直肠黏膜因受压而产生炎症，排泄少量黏液稀便，次数频繁，但排便不畅，并伴有里急后重，此时易将便秘误诊为“腹泻”，应注意鉴别。

【便秘的诊断标准】

鉴于正常人群中排便次数的个体差异较大，因而对便秘作出确切的诊断标准并非易事。有人将排便费力和粪便干结定为便秘，但多数学者认为还应包括排便次数减少，即每周少于3次。

【便秘的危害】

长期的便秘带来的危害不可忽视。首先，受害的是消化系统。最恼人的是肠胃向口腔散发的不良气味而造成的令人尴尬的口臭。腹胀、腹痛及食欲减退是主要症状，严重的便秘还可能造成肠梗阻。

便秘还可以引起头痛、失眠、注意力不集中、疲乏、营养不良等。而便秘最直接的伤害是造成肛裂、痔疮等疾病。有些人长期的腰骶部或臀部、大腿后侧酸痛不适找不到病因，其实就是便秘引起的。长期便秘还会使面部痤疮加重，皮肤粗糙生黑斑。

便秘为大肠癌的发生提供了很好的物质基础。由于人们饮食中脂肪、蛋白含量的增加，肠道中一部分尚未被消化的脂肪、蛋白质在一些厌氧菌的作用下可产生一些化学致癌物质及毒性产物，便秘使这些毒素不能及时排出体外，肠黏膜与这些毒物接触的时间越长，发生癌症的机会就越多，所以说，便秘是诱发大肠癌的重要因素之一并非耸人听闻。

便秘也是人们日常生活中常见的一个内科症状，较多的粪便在肠腔滞留过久，大量水分被肠壁吸收后，可致粪便干燥、坚硬，不易解出，称为便秘。

【便秘的防治】

便秘可能为某种疾病的症状，要及时治疗，警惕引发更严重的后果。清洁肛门与直肠注意在便后应用水冲洗肛门，如果有条件者还可选择喷枪用自来水便后冲洗肛门，若排空不全时可用低压灌进肛门少许水，像漱口式清除积便。

此外，对于功能性便秘者除了在饮食、排便习惯、体育锻炼上应注意外，如粪便硬结，并停滞在直肠内近肛门口处，可用手指将大便逐块挖出，解除病痛。

治疗便秘时，对有器质性病因的患者，应做相应的病因治疗，并且还可进行对症处理。

药物治疗。治疗初期可给予轻泻剂，但强泻剂或灌肠应尽量少用和慎用。粪便干燥或年老体弱者，可应用润滑性泻剂，如甘油、石蜡油等。粪便干燥而体质较好者，可应用稀释性泻剂，如硫酸镁、镁乳或氧化镁等，但注意泻剂一般不宜经常使用，如上述治疗无效时，可应用温盐水灌肠。

也可用刮痧、按摩等缓解症状。

小贴士：

:）日常饮食应多食含纤维素高的蔬菜与水果，蔬菜中以茭白、韭菜、菠菜、芹菜、丝瓜、藕等含纤维素多，水果中以柿子、葡萄、杏子、鸭梨、苹果、香蕉等含纤维素多，所以便秘者应多食用这些食物。

:）为防治便秘或是减轻便秘症状，还应摄入大量的水分，因为水分具有软化粪便，促进排便的作用，成人至少每天要喝6杯水，8杯更好。

:）平常注意合理的锻炼身体，如散步、慢跑、勤翻身、腹部按摩等。如作腹部按摩可从右下腹开始向上、向左，再向下顺时针方向按摩，每天2～3次，每次10～20分钟，甚有效果。

:）坚持每日定时排便，可以形成良好的条件反射，是防止便秘最重要的措施。对于便秘患者开始可能不能每日正常排便，但仍要每日定时去厕所，一般3～4日后就可以产生效果。