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第五章 内分泌系统疾病健康指标与防治（第4页）

尿钙测定：尿钙排出增多。

血碱性磷酸酶测定：发生骨折时升高。

尿羟脯氨酸测定：增加。

I型胶原交联氨基末端肽：升高。

尿胶原吡啶酚和脱氧吡啶酚测定：升高。

骨钙素：可正常或升高。

血甲状旁腺激素测定：可正常或升高，血25-羟胆骨化醇和1，25-二羟胆骨化醇正常或降低。

维生素D测定：降低，常小于49μmol／L。

X线检查：椎体骨显示骨小梁变薄、变稀，导致椎体压缩。

骨密度检查：选用双能X线吸收仪、单光子吸收仪

骨密度检查：选用双能X线吸收仪、单光子吸收仪测定。

【痛风的危害】

痛风对健康的危害主要表现在以下几个方面：

痛风性关节炎可造成关节的破坏、畸形和功能障碍。痛风病人最重要的临床症状是间断性发作的痛风性关节炎，如果发作比较频繁，又得不到及时治疗就会造成关节的破坏、畸形和功能障碍。这种破坏与畸形一般是无法恢复正常的。这类病人约占20～25％，病史一般在8年以上。

痛风对肾脏的损害。绝大多数的痛风病人可发生肾内痛风结石，由尿酸在肾脏实质内沉积而成。极少数病人可因痛风急性发作，血尿酸急剧升高而在短期内发生急性肾功能衰竭，痛风性肾病是痛风病人死亡主要原因之一。

痛风还影响关节的活动。痛风引起的初发的单个小痛风石一般对身体没有多大影响，如果病情不断发展，随着痛风石的增多、增大则将影响到关节的活动，如足趾及踝关节部位的痛风石可影响行走；如果痛风石破溃将使病人生活不便、痛苦不堪，若破溃处发生细菌感染，则局部会发生溃烂化脓甚至可能发生败血症或脓毒血症而致死。极少数痛风病人可引起全身性骨质疏松和骨折。

此外，如痛风病人与肥胖、高血脂、糖尿病等代谢紊乱疾病并存易患胆囊炎、胆石症。痛风病人合并冠心病的发生率约为非痛风患者的2倍。因为尿酸盐可直接沉积于动脉血管壁，损伤动脉内膜，刺激血管内皮细胞增生，诱发血脂在动脉管壁沉积而引起动脉粥样硬化。

【痛风的防治】

单纯的尿酸水平升高并不能作为需要进行药物治疗的指征，因为绝大多数尿酸增高的人可能终其一生都不会有症状出现。有些人可能会断断续续地发病，但只要依照下面的预防建议，服用大剂量的NSAIDS就可以了，不需要终生进行药物治疗。

应避免高嘌呤饮食；注意不要脱水，特别是天气炎热时；不要做不熟练且高强度的训练；对于利尿药和小剂量的阿司匹林应慎用。药物预防的目的主要是预防那些易被引发的长期性并发症，比如关节炎和慢性肾病的少见并发症。伴有尿酸升高的年轻人，明显患有慢性痛风的患者，经常有急性痛风发作的患者和肾病患者易罹患这些并发症。别嘌呤醇是一种最常用的预防药，它安全、有效、维持时间长，某些患者使用后可能会出现皮疹，停药后自然消失。使用黄嘌呤氧化酶剂，防止它将黄嘌呤转化为尿酸。其他预防药物包括丙磺舒和苯磺唑酮，它们加速了肾脏尿酸的排泄。

对于痛风的治疗，耐心长期服药将血液中的尿酸浓度控制在正常水平，是治疗成功的关键。治疗痛风的药物主要分以下几类：非甾体类抗炎药、秋水仙碱、肾上腺糖皮质激素、别嘌呤醇、促进尿酸排泄的药物、碱性药物等。

在痛发作期，还须对症治疗，如无症状高尿酸血症的治疗，通常不需要用药，应找出其基本原因，并可使用饮食控制降低血尿酸以及预防痛风发作，如仍无效果，可进行药物治疗。急性关节炎期药物治疗，发作期需绝对卧床休息，抬高患肢和关节制动，一般应休息至关节疼痛缓解72小时后才可开始活动。注意保暖，饮食要以素食为主。发作间歇期及慢性期治疗，主要使用降尿酸药物使血尿酸水平长期维持在正常范围，防止关节炎急性发作、防止痛风石形成及减轻肾脏损害，可长期使用降尿酸药物，定期复查血尿酸以观察疗效。并且对于病情严重者，可终身维持治疗。

小贴士：

:）防治痛风病，最重要的日常保健为调节饮食结构，痛风病人应不食含嘌呤高的食物。这样可以降低血尿酸水平，而不至于产生尿酸盐结晶，从而使关节组织免受损伤。

:）注意避免饮酒、吸烟、喝咖啡等。

:）注意要合理的休息，避免过度劳累。情绪要稳定，避免激动、生气、紧张、忧郁等过激的情绪变化。

:）注意保暖，避免受冷。

更年期综合症——不寻常时期的不寻常感受

【更年期综合症的含义】

更年期综合症是发生于特定年龄段的中老人的常见病、多发病。男女均可发病。妇女更年期综合症发生于绝经前后这一过程中。在我国妇女平均绝经年龄为39～58岁，约75％的妇女更年期都有一些症状，但因人而异，可由几个月至数年，平均持续时间为2年，症状严重需特殊治疗的约占10～30％。因女性更年期阶段卵巢功能退化，生殖能力停止，临床表现以绝经、**萎缩、血管运动失调、精神神经异常等为特点，病人自觉症状很多。男性更年期变化较为缓慢且不明显，但随着性腺功能由盛转衰，亦可表现出一些与女性更年期综合征类似的症状和体征。一般男性的这种改变较女性晚发生10～20年。

【更年期综合症的症状】

月经骤然停止，较为少见；月经周期延长，经期缩短，经血减少或不规律，甚至绝经等；月经周期不规则：一段时间月经过多，逐渐减少而停止。通常认为停经6个月后才可回顾性诊断为绝经。雌激素引起的周期性情绪改变、**胀痛、头痛等随着绝经的来临而消失。

生殖道上皮变薄、萎缩、黏液减少而**困难，**易损伤出血和感染。男性多表现为性功能减退。

在精神和情绪方面，多表现为失眠多梦，精神紧张，坐立不安，烦躁易怒，自责自罪，情绪低落，悲观忧虑，丧失自信心，记忆力减退，思想不易集中，遇事多疑过敏，猜疑心重，常将自体的轻微不适扩大并因此而痛苦不堪，头痛、腰痛、背痛，肢体麻木，全身感觉异常如有蚁行等，自觉体力不支，需求更多休息才能恢复日常工作能力。

【更年期综合症的诊断标准】

年龄在45～55岁之间的妇女；症状除月经失调外，具有烘热汗出典型症状，或伴有烦躁易怒，心悸失眠，情志异常，记忆力减退，血压波动，腰腿酸痛等；内分泌激素检测：血清雌激素（E2）水平下降。符合这几点就可诊断为更年期综合症。

【更年期综合症的危害】

更年期综合症对女性的危害主要体现在两方面：首先，85％以上的更年期女性都要忍受不同程度的更年期综合症的折磨；其次，从长远角度来看，更年期是女人正式进入老年阶段的标志，而随着绝经期的到来，女性的性腺一卵巢机能彻底丧失，女人将从此彻底告别“女人味”，不再是一个完整的、真正意义上的“女人”。另外，卵巢机能的丧失还会引发全身400多个部位组织与器官的恶性连锁反应：因为有400多个部位都有依赖于卵巢分泌的雌激素而维持自身活力，当卵巢丧失分泌雌激素的机能，女性原本稳定的生理代谢马上就会“天下大乱”一容易导致一些严重恶性疾病及慢性病的发生，如冠心病等。