502书库

第六章 运动系统疾病健康指标与防治（第4页）

X线检查：重点受累关节具有典型类风湿性关节炎X线所见。

对具备上述症状及体征的患者，或兼有类风湿因子（RF）阳性，或兼有典型X线表现均可诊断。

【风湿性关节炎的危害】

风湿性关节炎是风湿热的主要表现之一，其关节受影响的成人占91．7％，儿童占55．7％。因此临**将风湿热称为风湿性关节炎。风湿性关节炎是溶血性链球菌所致上呼吸道感染后引起的一种反复发作的急性或慢性全身结缔组织的炎症疾病，以心脏和关节受累最为显著。由于本病发病急，病初多以全身发热和显著的关节红肿热痛为主要表现，若不及时采取有效的方法进行治疗，不但会给患者身心造成极大的痛苦，还会延误病情，使之成迁延难愈之势，造成慢性风湿性关节炎，一些患者病情可发展至心脏，甚至危及生命。

【风湿性关节炎的防治】

要注意环境潮湿、气候寒冷、阴雨天气、过度疲劳、精神刺激及生活无规律等，因为这些都是日常生活中使许多风湿性关节炎患者的症状加重的因素。同时，在日常生活中要逐渐摸索有益于减轻关节症状的因素和方法并加以运用，如注意气候变化，适时增减衣服，防止受凉感冒，注意有规律生活等。

临床治疗风湿性关节炎的方法是，多采用综合治疗。早期可采用抗炎药物，如炎痛喜康等。要尽量减少激素的应用，长期使用激素可产生肥胖、多毛等副作用。也可在关节腔内注射小剂量此类药物。急性期时，要注意将患肢固定于功能位，以防止产生畸形。经过6个月以上治疗，如肿胀仍未见好转，可切除病变的滑膜。防止关节软骨面进一步破坏。对晚期病变，已有关节畸形与强硬者，可作矫形手术或置换人工关节。

小贴士：

:）平时饮食要有丰富的营养，并且要注意避免辛辣刺激性食物，避免烟酒，多吃一些含钙、磷等营养成分高的食物。

:）家庭环境保持清洁、安静，患者使用的日常生活用品要方便易取。桌椅、床铺、马桶或浴池等设施要适合患者的需要。

:）在患者病情有所缓解时，要有规律的进行室内、外活动以及参加有益的文化娱乐活动，这样会减少患者的病痛。

:）患者和家属要了解长期卧床不起、四肢关节不活动，不仅不能治好风湿性关节炎，反而会使可能完全恢复的关节变成永久残废。

大骨节病——骨节大，不是用来炫耀的资本

【大骨节病的含义】

大骨节病是一种原因不明的地方性、变形性骨关节病。该病主要侵犯骨关节系统，早期有关节疼痛、增粗等症状，晚期可有关节畸形和功能障碍，如幼年患者可严重影响身体生长发育，严重者身体矮小，骨质粗大，劳动能力丧失，俗称“矮人症”。

【大骨节病的症状】

大骨节病的主要症状是，患病后可数年无症状，早期可有手、足关节酸痛，活动不灵活，后期各关节逐渐变粗，运动受限。成人患病，症状较轻。如幼年患病，影响骨骼的生长，所致患者身材矮小（侏儒），四肢关节粗大，手指短而粗，两下肢弯曲，有典型的跛行步态——鸭步。

【大骨节病的诊断标准】

大骨节病早期：干骺未完全愈合儿童，具备以下4项中a、c或b、c或b、d或只有c者，诊断早期。

a。手、腕或踝、膝关节活动轻度受限、疼痛。

b。多发对称性手指末节屈曲。

c。手、腕X线片有骨关节面或干骺端临时钙化带或骺核不同程度的凹陷、硬化、破坏、变形。

d。血清酶活性增高，尿肌酸、羟脯氨酸、粘多糖含量增加。

Ⅰ度：在早期改变基础上出现多发对称性手指或其他四肢关节增粗、屈伸活动受限、疼痛、肌肉轻度萎缩，干骺端或骨端有不同程度的X线改变。

Ⅱ度：在I度基础上，症状、体征加重，出现短指（趾）畸形，X线改变出现骺早闭。

Ⅲ度：在Ⅱ度基础上，症状、体征、X线改变加重，出现短肢和矮小畸形。

活动和非活动型诊断：干骺未完全愈合的大骨节病儿童，具备以下任何一项者诊断活动型，否则为非活动型。

a。手、腕X线片呈现干骺端临时钙化带增宽、硬化、深凹陷。

b。血清酶活性增高，尿肌酸、羟脯氨酸、粘多糖含量增加。

【大骨节病的危害】

?说起大骨节病，很多人对此认识并不是很深刻。只知道它是一种常见的地方病，却往往忽略了它所造成的危害。因为大骨节病的危害在早期是比较隐性不易发觉的，而当发觉已经对人体造成严重危害时往往来不及了。而且目前全世界对大骨节病还没有一种有效的治疗方法。大骨节病多见于儿童和青少年，主要表现为骨关节软骨发生病变，不长个，上身与头部和正常人一样，四肢则极为短小。大骨节病在成年人身上主要表现为骨质疏松，尤其是进入中老年后更加严重。

【大骨节病的防治】

在预防上，除了要做好日常生活保健外，最主要的预防措施是改善水质及提高食物质量。如打深井，饮用地下水，防止谷类食物霉变污染等。

在治疗上，可应用消炎痛等止痛药物，来减轻症状。也可用针灸、推拿、各种物理疗法减轻疼痛及改善关节活动。口服鱼肝油、晒太阳亦有一定的帮助。近年来发现草木灰有防治大骨节病的作用。对于已经发生畸形以及活动不便的病人，可进行各种矫形手术，但疗效不佳。

小贴士：

:）防治大骨节病，在日常生活中要注意合理的饮食，日常饮食中要多食用一些含硒丰富的食物。

:）注意改善病区生态环境，做到治病与防病相结合。