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第七章 泌尿生殖系统疾病健康指标与防治（第2页）

男性生殖系统由睾丸、副睾、输精管、精囊、**管、前列腺及阴茎组成。男性**一般在11～12岁时开始发育，17～18岁发育成熟。女性10岁左右开始发育，14～15岁逐渐成熟。

男性在55～66岁以后，睾丸也逐渐出现退化萎缩，性激素分泌减少，出现前列腺肥大和骨质疏松。女性于45至50岁以后，卵巢开始萎缩，出现月经失调、性格改变、骨质疏松为特征的更年期综合征、性器官也出现改变。

泌尿、生殖系统相关疾病

肾炎——它好，你才好

【肾炎的含义】

肾炎是以浮肿、血尿、蛋白尿、管型尿、高血压等为主要临床表现的泌尿系统常见病、多发病。严重时可出现氮质血症和尿毒症。肾炎有急、慢性之分。急性以青少年为多，慢性以老年人常见。发生肾炎的病因还不清楚，但部分病人与感染有关，特别是溶血性链球菌、葡萄球菌、病毒等感染。感染后能使机体产生变态反应，使肾小球遭到损害而引起局部的全身症状。

【肾炎的症状】

一般症状为高热、寒战，体温多在38～39℃之间，也可高达40℃。热型不一，一般呈弛张型，也可呈间歇或稽留型。伴头痛、全身酸痛，热退时可朋大汗等。

肾炎患者有腰痛，多为钝痛或酸痛，程度不一，少数有腹部绞能，沿输输尿管向**方向放射，体检时在上输尿管点（腹直肌外缘与脐平线交叉点）或肋腰点（腰大肌外缘与十二肋交叉点）有压痛，肾叩痛阳性。常有尿频、尿急、尿痛等**刺激症状。可有食欲不振、恶心、呕吐，个别患者可有中上腹或全腹疼痛。

【肾炎的危害】

提到肾炎，许多人还不怎么重视它，殊不知一旦演变成肾功能衰竭——尿毒症，它对人类的危害程度就不亚于某些癌症。肾损害可以发生于任何年龄阶段，常见的有急性肾炎、慢性肾炎、尿路感染等。

面对肾炎的恶魔，时到今日，国内外对于肾炎的认识和医疗尚缺乏理想的方法，如透析只能维持生命，而且产生依赖性和透析综合症，肾移植成功率低，而排斥现象一时还难以解决，激素疗法副作用明显，且易复发加之透析和肾移植的费用昂贵往往使众多的患者难以承受。

【肾炎的防治】

在预防急性肾炎方面，要尽量避免感染，发生感染特别是链球菌感染时应及早治疗。如已发生急性肾炎，则应休息，根据病人的浮肿及血压情况调整饮食中的盐分及入水量，必要时可适当应用药物。对于慢性肾炎患者来说，预防感染也是非常重要的。同时患者应避免过度劳累，定期检查尿液及肾脏功能。当肾功能有严重损害时，应避免使用对肾脏有毒性的抗生素和药物，以免肾功能进一步恶化。

肾炎的治疗在临**有针对急性和慢性的两种不同的治疗方法。治疗急性肾炎临**常用的方法有：消除感染灶，为了彻底消灭体内现有的（或潜在的）病灶，应给予抗生素治疗7～10天，常用的药物为青霉素；使用利尿剂，因为急性肾炎可引起尿少，可予速尿或双氢克尿塞等利尿剂；使用降压药，如果血压持续升高，舒张压高于12千帕时，应给予利血平或肼苯哒嗪等药物。除此之外，还要纠正酸中毒，补充电解质等。治疗慢性肾炎常用的方法有：对症处理，包括利尿、消肿、控制血压、抗凝治疗，并应积极治疗感染，尤其是潜在的感染，包括无症状性菌尿等；根据不同的病理类型，选择治疗的药物，如雷公藤制剂、激素、细胞毒类药物等；还可使用中医中药辨证施治，无论那种类型的肾炎，都需要加入活血化瘀的中药，必要时酌情加用清热解毒药。

小贴士：

:）肾炎患者在日常饮食中宜食低蛋白、高糖等易消化而无刺激的饮食，多食新鲜蔬菜和水果、桔子汁等碱性食物，可减少血液中过多的酸性代谢产物的积聚。

:）忌服酒、茶、咖啡、葱、姜、蒜、胡椒、韭菜、芹菜、小红萝卜等刺激、辛辣、含挥发油多的食物，以避免对肾脏的刺激和加重肾脏的负担。

:）水分摄入控制在1000ml以内，包括食物及饮料中的水分，减轻肾脏排泄水分的过重负担，有利于消除浮肿。禁食含钾高的饮食，如牛肉、鸡肉、瘦肉、土豆等。应多食有利尿作用的低钠食品，如大白菜、冬瓜、西瓜、丝瓜、西红柿等。

:）注意大便颜色，若出现黑便则可能合并上消化道出血，要立即就诊。出现头面部、躯干部肥胖，四肢不肥胖的症状时应停用激素，改用其他药物治疗。

:）节制**，注意避孕，要慎妊娠。

前列腺炎——守护好这个神秘的前沿阵地

【前列腺炎的含义】

前列腺炎是指发生于前列腺的炎症，常由细菌感染引起，还可由梅毒螺旋体、支原体、衣原体等引起。是中青年男性的常见病。除了前列腺发生炎症外，尚可累及尿道、上尿路、尿道腺和精囊等。

【前列腺炎的症状】

主要临床表现为**部、肛门、耻骨上区及腰骶部呈间歇性胀痛或酸痛不适，有时可放射至阴茎、睾丸、腹股沟区和大腿根部内侧等处。如并发后尿道炎，可引起尿频、尿急、尿痛及尿道口“滴白”，于尿后或便后更明显。此外，还可能出现**、性欲低下、精神差、记忆力减退、排尿困难、尿潴留等。

【前列腺炎的诊断标准】

尿液检查：镜检可以发现红细胞和白细胞及脓细胞。

精液检查：前列腺炎的精液常呈红色（可为镜下血精或肉眼血精）；感染严重呈黄色或棕色脓样，一次排精量小于1．5ml；精液不液化或液化时间延长，液化时间常大于30min，镜检可发现大量红细胞和白细胞。

前列腺液检查：采用前列腺按摩液涂片，前列腺炎时酸碱度升高。常大于7、呈浅红色或淡黄色，甚至为脓性**，白细胞大于10个高倍视野；红细胞大于5个高倍视野，卵磷脂小体分布不均，数量减少或消失，出现含脂肪小体的吞噬细胞，细胞培养有细菌生长，以大肠杆菌、革兰阴性杆菌为主。

前列腺特异性抗原（PSA）：升高，常大于20μgL。

酸性磷酸酶和前列腺酸性磷酸酶：均升高，常大于10uL。

免疫球蛋白：1gG、IgA明显升高。

B超：可以观察了解前列腺增大程度、形态。前列腺炎患者出现前列腺液性暗区。

直肠指检：前列腺明显肿大，不对称，质软。化脓时有明显压痛和波动感。

【前列腺炎的危害】

当前列腺有炎症发生时，对精液的量、质及精液的成分都会造成影响，从而可能引起不育。由于解剖上的原因，尿道炎久治不愈时，很容易发展为慢性前列腺炎。因为在尿道炎的慢性期，病变主要在后尿道、**颈和**三角区，有时也会蔓延到整个尿道，而前列腺构成了后尿道的一部分，因此尿道炎久治不愈，很容易侵袭到前列腺而引起慢性前列腺炎。此种情况以淋球菌、支原体、衣原体感染为多见。相反，如果慢性前列腺炎长期不愈，亦可侵袭后尿道而引起后尿道炎，主要表现为尿频、终末尿痛、尿线细弱无力，严重者表现为排尿困难。

【前列腺炎的防治】

前列腺炎多发生在18～40岁的男性青壮年，由于这时期是男性的性旺盛时期，性的刺激与幻想或**活动频繁的刺激，使盆腔充血、前列腺充血，同时使感染机会大大增加。除性欲过旺**不正常外，比如直接按压**部，包括骑马、骑车、久坐（如出租车司机）、饮酒、前列腺按摩过重、感冒受凉等均可引起前列腺的淤积性充血而引起前列腺炎。因此，前列腺炎的预防应避免前列腺的直接按压。

**的频度与慢性前列腺炎有着非常重要的关系。过频的性刺激冲动、经常的性兴奋会刺激男性整个生殖系处于兴奋充血状态，使前列腺的腺组织处于长期持续的充血状态，而诱发前列腺炎。另一方面，由于在青壮年时期是前列腺液的分泌旺盛时期，前列腺的成分为细菌生长、繁殖提供了良好生存条件，使细菌在前列腺中的繁殖增快，如不排出则会日益加重。况且在**过程中的**，会使前列腺收缩，前列腺液以及前列腺患者前列腺管内的病原菌会因**而排出体外，从而收到比前列腺按摩更好的引流效果。所以适度的**对预防前列腺炎及前列腺炎的治疗有着非常重要的一面。根据自己的年龄和身体状况保持适度的**，既不要过频也不要禁欲，保持7～10天左右一次，未婚或分居两地也应该在10天左右排精一次（可适度**）。以此使前列腺保持正常的新陈代谢，加速炎症的清除。