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第七章 泌尿生殖系统疾病健康指标与防治（第6页）

慢性盆腔炎患者的体征：妇科检查可见子宫常呈后位，活动受限或粘连固定，输卵管发炎时，在子宫一侧或两侧可触及条索状物，并有轻度压痛；盆腔结缔组织发炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚和压痛；或在盆腔一侧或两侧触到包块。

【盆腔炎的诊断标准】

宫体压痛，附件区压痛，宫颈触痛。体温超过38．3℃（口表），宫颈或**异常粘液脓性分泌物。**分泌物生理盐水涂片见到白细胞，实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。红细胞沉降率升高，C-反应蛋白升高。子宫内膜活检证实子宫内膜炎，**超声或MRI显示充满**的增粗输卵管。伴或不伴盆腔积液。输卵管卵巢肿块，腹腔镜检查发现输卵管炎。

在盆腔炎患者中慢性盆腔炎患者较多。慢性盆腔炎是由急性炎症转化而来，没有得到及时妥善和彻底的治疗。一部分妇女在急性炎症时表现并不明显，加上耐受性比较强，不怎么觉得疼痛，结果发现症状时已转化成慢性炎症。慢性盆腔炎的患者全身症状多不明显，主要表现为小腹和腰部坠胀性疼痛，有时伴肛门坠胀不适。慢性盆腔炎可使输卵管内层黏膜因炎症粘连，使管腔变窄或闭锁。这样，使卵子、**或受精卵的通行发生障碍，导致不孕。严重的盆腔炎可蔓延至盆腔腹膜、子宫等组织，最终导致这些器官组织广泛粘连。

虽然手术可解决炎症本身的粘连，通水可以恢复输卵管的功能。但即使这样治疗仍然不能完全杜绝宫外孕，很多人还是会再次发生宫外孕的情况。因为炎症已经破坏了输卵管的黏膜，使得原本柔软、光滑的内膜粘连，输卵管失去正常的生理机能。

盆腔内有子宫、输卵管、卵巢等**，盆腔的炎症直接影响到子宫、输卵管的功能。尤其是输卵管的功能，慢性盆腔炎会导致输卵管的僵化或阻塞，使其不能输运**与受精卵而无法怀孕，从而导致不孕。

【盆腔炎的防治】

盆腔炎的预防应做到：避免各种感染途径，保持**部清洁、干燥，每晚用清水清洗外阴，做到专人专盆，切不可用手掏洗**内，也不可用热水、肥皂等洗外阴。盆腔炎时白带量多，质粘稠，所以要勤换**，不穿紧身、化纤质地**。月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后**有流血，一定要禁止**，禁止游泳、盆浴、洗桑那浴，要勤换卫生巾，因此时机体抵抗力下降，致病菌易乘机而入，造成感染。

发热患者在退热时一般汗出较多，要注意保暖，保持身体的干燥，汗出后给予更换衣裤，避免吹空调或直吹对流风。注意观察白带的量、质、色、味。白带量多、色黄质稠、有臭秽味者，说明病情较重，如白带由黄转白（或浅黄），量由多变少，味趋于正常（微酸味）说明病情有所好转。急性或亚急性盆腔炎患者要保持大便通畅，并观察大便的性状。若见便中带脓或有里急后重感，要立即到医院就诊，以防盆腔脓肿溃破肠壁，造成急性腹膜炎。

盆腔炎患者要注意饮食调护，要加强营养。发热期间宜食清淡易消化饮食，对高热伤津的病人可给予梨汁或苹果汁、西瓜汁等饮用，但不可冰镇后饮用。白带色黄、量多、质稠的患者属湿热证，忌食煎烤油腻、辛辣之物。少腹冷痛、怕凉，腰酸疼的患者，属寒凝气滞型，则在饮食上可给予姜汤、红糖水、桂圆肉等温热性食物。五心烦热、腰痛者多属肾阴虚，可食肉蛋类血肉有情之品，以滋补强壮。

盆腔炎的治疗：

物理疗法。温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环。改善组织的营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、离子透入（可加入各种药物如青霉素、链霉素等）、蜡疗等。

其他药物治疗。在用抗炎药物时，也可同时采用α-糜蛋白酶5mg或透明质酸酶1500U，肌肉注射，隔日1次，5～10次为一疗程，以利粘连和炎症的吸收。个别患者局部或全身出现过敏反应时应停药。在某些情况下，抗生素与地塞米松同时应用，口服地塞米松0．75mg，每日3次，停药时注意逐渐减量。

手术治疗。有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗；存在小的感染灶，反复引起炎症发作者亦宜手术治疗。手术以彻底治愈为原则，避免遗留病灶再有复发的机会，行单侧附件切除术或子宫全切除术加双侧附件切除术。

小贴士：

:）盆腔炎患者饮食应清淡食物为主。多食有营养的食物如：鸡蛋、豆腐、赤豆、菠菜等。忌食生、冷和刺激性的食物。

:）盆腔炎患者月经期忌**，以免感染。月经垫要注意清洁卫生，最好用消毒卫生纸。

:）盆腔炎容易导致身体发热，所以要注意多喝水以降低体温。

**炎——性福的关口怎能受侵害

【**炎的含义】

**炎是一种常见的妇科疾病。患**炎后病人可以出现局部灼热感，白带增多，外阴及**瘙痒，令病人感到痛苦。引起**炎的原因很多，不同的原因可以产生不同性状的白带，病人可以根据白带性状的不同而初步判断自己患了哪一种**炎。

【**炎的症状】

**炎的主要症状：白带增多，呈乳白色或黄色，有时为脓性白带，常呈泡沫状，有臭味。尿痛、尿频、血尿。外阴瘙痒，外阴及**灼痛，白带增多呈豆腐渣样，有时伴有尿频、尿频、尿痛，**痛，**有下坠感，灼热，伴有盆腔不适及全身乏力。**分泌物增多，呈脓性、浆液性，有臭味。由于分泌物刺激尿道口，可引起尿频、尿急、尿痛。

【**炎的诊断标准】

实验室检查对**炎的诊断是十分必要的。单有白带增多而没有实验室检查是不能诊断**炎的。实验室检查包括涂片、胺试验、培养法、生化法、荧光抗体法等。涂片法和胺试验是简单易于操作的实验室方法，对诊断很有帮助。

涂片镜检。取分泌物作涂片可找到线索细胞。线索细胞是表面附着有大量的加特纳细菌的上皮细胞，特点是上皮细胞表面毛糙或有细小的颗粒，好像撒上了一层面粉。细菌为革兰氏染色阴性的球状杆菌。

胺试验。取一滴10％氢氧化钾溶液加入**分泌物中，可闻到有“鱼腥”样氨释出，这是因为分泌物中胺量较高，遇碱后可放出氨味来。

生化法。取**分泌液作生化测定，正常妇女乳酸盐量高，琥珀酸盐量低，而**炎妇女测定值正相反。

【**炎的危害】

**炎是女性生殖系统常见疾病之一，分为霉菌性**炎、滴虫性**炎、老年性**炎、婴儿性**炎等，发病过程中伴有**黏膜损伤及自洁系统的破坏。**炎症治疗不当易反复发作，会严重破坏女性免疫系统，引发其他疾病。炎性细胞可吞噬**，使**活动力减弱，导致不孕，并可产生**痛和性欲减退等。

【**炎的防治】

**炎虽对身体危害不大，但由于发病时下身发痒，或多或少会给患者带来生活、工作上的诸多不便，影响身心健康，所以说，防患于未然才是上策。要做到预防**炎，应先从“清洁”二字做起，每天应洗**；清洁**，清洗时应按照顺序从前向后，以免将肛门附近的病菌带入**，大便后使用卫生纸也应遵循此原则；浴巾和洗脚巾要分开，并专人专用，避免交叉感染；外出旅行时，旅馆中的毛巾、浴池、坐便器要经过消毒后方可使用。只要在日常生活中做到以上几点，就可有效的预防**炎的发生。

各种**炎有不同的治疗对策，若发现有上述症状出现，应及时到医院就医。诊断明确后在医生的指导下方可对症用药。一般来说，**炎的治疗效果是较好的，预后也是较为理想的。

小贴士：

:）患了细菌性**炎后饮食要多食清淡的食物，不饮酒，不抽烟，不食辛辣之物，多食具有淡渗利湿的食物，如冬瓜、西瓜、赤小豆等有利于本病的康复。

:）患了滴虫性**炎宜选食具有一定抗菌作用的食物，如大蒜、洋葱、马齿苋、鱼腥草、马兰头、**脑等。饮食宜清淡而富有营养。

:）患了老年性**炎宜进食稀软清淡的食物，可选用粳米、糯米、山药、扁豆、莲子、薏苡仁、百合、红枣、桂圆肉、栗子、黑芝麻、黑大豆、蚌肉、核桃仁、动物肝脏、蛋类等补益脾肾的。