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羊水过多（第1页）

羊水过多

羊水是充满于羊膜腔内的**，随着妊娠时期的不同，它的来源、容量与组成也有变化。在妊娠早期，羊水主要是由母体血浆通过胎膜进入羊膜腔的漏出液。从妊娠中期起，胎儿的尿液可能成为羊水的主要来源。于妊娠16周始，胎儿呼吸遭即可见羊水出入，但量很少，对羊水的多少影响不大。

母子间的**交换主要通过胎盘，每小时大约是3600毫升左右。母体与羊水间的交换主要通过胎膜，每小时约400毫升左右。羊水与胎儿的交换量较低，主要通过消化道、呼吸道、泌尿道及胎儿角化前皮肤等。羊水每3小时即更换一次，羊膜的羊水交换能力是惊人的。通过这些交换，羊水可以保护胎儿，防止直接受损伤，并且可以保持官腔的恒温和恒压，有利于胎儿活动，防止胎体粘连。羊水还可以保护母体避免由胎动引起的不适或母体与胎儿组织间的直接压迫。随着科学的发展，目前羊水可以用来监测胎儿的成熟度和某些遗传疾病，并且能够准确地测量出腹中胎儿的性别。

正常的羊水量在妊娠10周时约有30毫升；孕20周时约350毫升；孕38周时达最高峰，约1000毫升；此后就有所下降。如果羊水量达到或超过2000毫升以上，就被称为羊水过多症，发病率约占0．51～1％。

羊水量在数天内急剧增加者称为急性羊水过多，比较少见。多见的是慢性羊水过多，大多数都在较长时间内缓慢增加。

1．羊水过多的原因

分泌羊水的是羊膜。羊膜分泌过多，或排泄不畅都会造成羊水过多。具体病因尚不明确，但常常伴有胎儿或母体的一些病变，如：

（1）胎儿畸形。水过多的患者中约25％合并胎儿畸形，以上消化道畸形和中枢神经系统畸形最常见。无脑儿、脑膨出、脊柱裂和脑积水、食道或小肠闭锁、肺发育不全等都可以导致羊水过多。

（2）多胎妊娠。多胎妊娠中单卵双胎多发生羊水过多症。而且常发生在其中的一个胎儿，羊水过多常与双胎中的畸胎同时出现。

（3）母体患有糖尿病、心脏病、肝脏病、肾病或妊娠高血压综合征、贫血等都可以导致羊水过多。

（4）母子血型不合。

2．羊水过多的症状

（1）急性者多见于妊娠4～5个月时，在数周内羊水突然增多，孕妇感到腹部胀痛、呕吐、呼吸短促，甚至不能平卧，喜欢侧卧位，心悸、行走不便。还可以有下肢、外阴及腹部浮肿，子宫呈球形，大于正常妊娠月数，胎心音弱或听不见。

（2）慢性羊水过多一般发生在妊娠晚期。羊水逐渐增加，子宫逐渐长大，所以母体感到痛苦小，可以逐渐适应。检查时可以借助超声波或X线拍片确诊。

3．对妊娠的影响

（1）孕妇感到很痛苦，严重时可导致呼吸困难，下肢、外阴浮肿，引起静脉瘤，行走困难。

（2）容易发生早产。

4．对分娩的影响

（1）容易导致胎位异常。

（2）宫缩无力，产程延长。

（3）容易胎膜早破，引起脐带或四肢脱出。

（4）易发生子宫乏力性出血。

（5）加重孕妇的心脏负担。羊水突然增加或分娩时突然大量破水，对心脏是个极大的威胁。

5．处理

对羊水过多的处理主要取决于胎儿是否有畸形和孕妇症状的严重程度。

胎儿畸形应该终止妊娠。引产时一定要和医生密切配合，防止用力过猛，避免羊水在短时间内大量流出。

胎儿无明显畸形，患者症状轻的，可以在严密观察下继续妊娠。必要时进行穿刺放水，延长妊娠时间。

分娩时严防子宫乏力性出血。