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新生儿的常见疾病护理（第5页）

（1）腹泻病儿应单间隔离。

（2）抗生素治疗：严重鼠伤寒沙汀氏菌患儿可适用阿米苄星10～15毫克／公斤／日，分二次静点或用头孢哌酮每日每公斤体重50毫克，分二次肌注。其他类型腹泻不一定要用抗生素，可用微生态制剂内含双歧杆菌，乳酸杆菌或粪链球菌，以调节肠道正常菌群替代过多繁殖的其他微生物，以维持肠道正常生态平衡。

（3）对症治疗：高热降湿，惊厥止痉。大便次数多还可用思密达，每天1克，分三次服，疗程3～5天。此药对病毒、细菌及其毒素，有较强的吸附作用，对胃肠粘膜有保护作用。

（4）纠正水电解质紊乱，纠正酸中毒。

（5）支持疗法：严重或营养不良病儿，可酌情输全血或血浆。还可静脉补充氨基酸或脂肪乳剂。提倡母乳喂养。

新生儿坏死性小肠结肠炎的护理

新生儿坏死性小肠结肠炎是以腹胀、呕吐、便血及休克为主要临床表现。目前认为肠壁缺血，高渗饮食及细菌感染是发病的主要因素。早产儿及低体重儿由于生理功能不成熟，肠道粘膜抗体缺乏故发病率高。

1．此病早产儿、窒息儿、低体重儿多见。

2．临床表现：

（1）常见于生后两周内发病。腹胀、呕吐、便血为主要表现。病初即腹胀、呕吐、吐物含胆汁或咖啡样物，继之腹泻水样便、血便。重者发生肠穿孔、腹膜炎。

（2）神志萎靡、体温不升，皮肤发花，酸中毒、休克、弥漫性血管内凝血症。

3．X线检查：小肠极度充气扩张，位置固定不变，伴液平有助诊断。典型表现为肠壁水肿、增厚、肠壁积气、穿孔病例可见膈下游离气体。

4．治疗和护理注意以下几点：

（1）禁食：直至腹胀消失，肠鸣音恢复、大便隐血试验阴性。开始进食时先试喂5％葡萄糖水，而后改母乳或稀释配方奶，逐渐加量及增到正常浓度，并密切观察有无呕吐，腹胀及大便隐血试验情况。

（2）禁食期间需静脉补充足够营养物质、水、电解质、保证提供能量，每日251～334千焦／公斤，营养物质可给葡萄糖液，浓度不超过13％，复方氨基酸每日每公斤体重2～2．5克，脂肪乳剂每日每公斤体重2克，再加维生素C的混合液。维持量**，早产儿每日每公斤体重150毫升，足月儿每日每公斤体重120毫升。电解质按生理需要量或按血生化测定调整，进食后逐渐减少静脉营养。

（3）定期监测酸中毒并及时纠酸。

（4）全身及局部肠道内应用抗生素，主要针对革兰阴性细菌药物，如甲硝唑每日每公斤体重5毫克，氨苄西林每日每公斤体重50～100毫克。

（5）有肠梗阻、肠穿孔等需外科治疗。

新生儿脑缺氧缺血性损伤的护理

新生儿脑缺氧缺血性损伤为新生儿期最常见的颅内病变，主要有五种病理改变，分别为选择性神经元坏死（脑水肿），基底神经节损伤、脑动脉梗死，脑室周围白质软化以及旁矢状区损伤。

1．患儿常是有围生期窒息吏或早产儿。

2．临床表现：

（1）意识状态：轻度可无明显的意识障碍，或在生后早期表现为短暂性的嗜睡。中度可在生后第2～3日较明显，50％出现惊厥。重度生后即呈昏迷状，常伴惊厥，病情迅速恶化，预后极羞。

（2）反应性：轻度患儿呈过度兴奋状态。中度以上常呈抑制状态。

（3）肌张力：部分轻度患儿，其肌张力可增高，中度以上，其肌张力则降低或严重低下。

（4）惊厥：中度以上，尤其为脑动脉梗死患儿常呈局灶性阵挛型惊厥。重度致弥漫性脑损伤时，则多呈肢体同步屈曲性的肌阵挛型惊厥。

3．伴随症状：窒息时常伴有肺膨胀不全，吸入性肺炎，肺透明膜病等。应密切观察及检查。

4．影象诊断：新生儿脑缺氧缺血性损伤（mD）在CT中表现为密度降低。在B超中呈回声增强。除旁矢状区损伤外，CT和B超可很好诊断HID的各种类型。B超诊断轻度脑水肿较CT敏感，诊断时间宜在生后1周内，其后脑水肿大多改善或呈后遗改变。早产儿在额叶和枕叶，足月儿在额叶呈低密度表现均属正常发育现象，CT常误诊为脑水肿，应注意区别。

5．对患儿的治疗和护理应注意以下内容：

（1）一般护理和治疗：注意保暖，提供足够的氧和葡萄糖，维持正常血压和血气，维持酸碱平衡，限制液量。

（2）抗惊厥：常用药为苯巴比妥，负荷量20～40毫克／公斤，维持量每日每公斤体重5毫克，共5～7日。未能控制惊厥时，可用苯妥英钠每公斤体重20毫克，静脉推注。

（3）降颅压：常用药为甘露醇每公斤体重0．25克，每6小时1次，亦可联用地塞米松每公斤体重0．5～1毫克每6小时一次，共2日。