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产前检查和产前诊断（第1页）

产前检查和产前诊断

什么是产前检查

产前检查从月经停止及发生早孕反应时开始。在妊娠3个月左右时，要做一次较全面的检查。检查包括以下内容：

1．询问病史：①了解孕妇一般情况，如年龄、职业、住址。②既往史：如有无心、肝、肾等病史。③家族史，如夫妇双方家族中有无传染病、遗传病史。④月经史，如初潮年龄、月经周期、**天数、末次月经等。⑤婚姻史，如结婚年龄、配偶年龄、配偶健康情况等。⑥妊娠及分娩史，如过去有无流产、早产、死产等情况，过去妊娠、分娩的情况。⑦本次妊娠经过，如早孕反应、病毒感染或服药、X线检查等情况。

2．全身检查：检查孕妇全身状况、营养情况，测量身高、体重、血压，检查**发育情况，并检查各脏器情况。

3．产科检查：包括①腹部检查，检查子宫底高度、腹围、胎位、胎心等。②**检查，了解**有无霉菌或滴虫，产道、子宫及附件有无异常。③骨盆测量。测量骨盆内外径。

4．化验检查：必要的化验有血常规、血型，尿常规，肝、肾功能及澳抗等。

产前检查不是只做一次就行了，而是要定期进行检查，观察胎儿的发育，及早发现异常，及早纠正和处理；同时了解孕妇的健康情况，及早治疗各种并发症，并且综合母胎情况，制定分娩方案。一般整个孕期的产前检查应为9～13次，在妊娠6个月内应每月1次；妊娠28周后每2周1次；妊娠36周后为每周1次。如发现异常，应随时就诊。

哪些人需要做产前诊断

产前诊断是运用诊断预防先天性疾病及遗传性疾病的技术，对宫内的胎儿进行特殊检查，以避免一些遗传病儿及畸形儿出生。这种检查不是每个孕妇都需要做的，如孕妇有下列情况，应作产前诊断：

1．年龄大于35岁的孕妇，她们生先天愚型儿的危险性较高。据统计，25～35岁母亲生先天愚型的机率为0．15％；35岁以上为1％～2％；40岁以上可达3％～4％。

2．生育染色体疾病患儿的母亲，再次生育同样患儿的机会增高。

3．夫妇一方为染色体易位携带者，其子代患染色体疾病的危险性较大。人群中大约每500人就有一个携带者，他们外表正常，但可能导致子代染色体异常。怎样才能发现携带者呢?凡有下列情况之一可进行遗传咨询，必要时作产前诊断。

（1）有习惯性流产史，经检查未能确定流产原因者。

（2）有多次死胎、死产史的孕妇。

（3）妊娠早期接触过明显的致畸因子者。

（4）家族中有严重危害或影响身体健康的遗传病者。

4．怀孕早期曾患过风疹或或其他会影响胎儿发育的病毒感染者。

5．有羊水过多史以及本次妊娠羊水过多者。

6．医生认为有必要进行产前诊断的其他情况。

产前诊断有哪些方法

产前检查的手段主要有以下几种。

1．B型超声波：B超不仅能对早期妊娠、异位和异常妊娠做出诊断，而且对胎儿生长情况及生长速度，胎儿存活，胎儿大小，胎盘位置，胎盘成熟度，羊水多少等均可进行探查。对胎儿神经管畸形（如无脑儿、脊椎裂等）及胎儿体内结构异常（如心脏、肾脏异常等）均可做出较准确的诊断。进行B超诊断的条件是：①曾经生过一胎畸型儿。②羊水过多的孕妇。③羊水过少的孕妇。④怀疑双胎者。⑤胎儿生长迟缓者。⑥需探查胎盘供血情况者。⑦胎位不清楚者。虽然B超是产前诊断的重要手段，但是现在不能肯定B超对母胎完全无害，因此不能滥用。

2．羊水检查：胎儿生活在母体子宫内，漂浮于羊水之中。这样，胎儿皮肤、消化道、呼吸道和泌尿生殖系统的脱屑细胞均悬浮在羊水内。把羊水细胞进行体外培养，使其生长繁殖，可供分析诊断。羊水穿刺一般在妊娠16～20周进行，这是由于此期的子宫内羊水量较多，在胎儿周围形成较宽的羊水带，易于穿刺又不容易伤及胎儿。此外，这时期的羊水有活力的细胞较多，易在体外培养。此时如发现胎儿异常，也可及时进行引产。

3．绒毛细胞检查：羊水检查，要到妊娠16～20周才能进行，科学家们经过苦心钻研，发明了绒毛细胞检查，这就可把检查的时间提前到妊娠6～8周。绒毛是胚胎组织的一部分，绒毛中心有微细血管与胎儿血管相通。绒毛像楔子一样伸入母亲子宫壁和血窦，通过薄薄的绒毛间质及表面绒毛细胞层，进行母胎体液内营养物质的交换。正因为绒毛细胞是胚胎组织的一部分，因此分裂旺盛，繁殖迅速，经过特殊处理，即可制作出绒毛的染色体型。绒毛的染色体核型亦即胎儿的染色体核型，如发现核型异常，可诊断为严重的染色体疾病，一般来说，有以下情况的孕妇可以做绒毛细胞检查：①35岁以上的高龄孕妇。②以前生过一个染色体的孕妇。③有某些遗传病家族史的孕妇。④夫妇一方有染色体平衡易位者。⑤有多次流产、死胎史的孕妇。

4．胎儿镜检查：这种检查的方法是将内窥镜从腹壁上开的小口子插入孕妇腹中，在官腔内直接观察胎儿情况，并可取出胎儿血和皮肤，做进一步检查。这种检查方法技术难度大，在我国没有推广使用。