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第十章 糖尿病合并肝病如何养（第1页）

第十章糖尿病合并肝病如何养

1。从肝论养糖尿病

现实问题：我母亲今年54岁，前一段时间因为了一点家庭纠纷，发了很大的火，后来她感心烦懊恼，胸胁胀满，还伴有口干口渴，总爱喝水，还有尿频。我母亲身形比较胖，平时爱生气，后来到医院一检查，发现空腹血糖12。6mmolL，尿糖（+++）。拟诊为糖尿病。像她这种情况如保养好呢？

专家解答：像她这种多为肝郁化热所致的糖尿病，治疗时应以清热舒肝为主，平时还要注意养好肝，平时少生气。

为什么说糖尿病与肝有关呢。古人早有论述：“肝为万病之贼。”比如说肝火、肝风、肝阳等。肝病容易影响其他脏腑：如肝郁伤脾，肝火刑金，肝郁血瘀等。反之，其他脏腑病变也会影响肝。如戴元礼《证治要诀·伤食门》中所说：“人之饮食由咽而入肝，由肝而入脾，由脾而入胃，过食伤肝……”

而糖尿病本身就是一个涉及全身各脏腑组织的疾病，因此，我们可以“以肝为中心”进行调养。

（肝的两大功能：主疏泄、主藏血

中医认为，肝的生理功能主要是主疏泄，又主藏血，与我们的情志活动有很大的关系，并促进人体的消化和气、血、水的正常运行。此外，肝在志为怒，在液为泪。主筋，其华在爪，开窍于目。其经脉络于胆，与胆相表里。

肝主疏泄

肝主疏泄，可条达气血，能保证各个脏腑活动的正常进行。一旦人的肝气郁抑，气机不畅，就会导致气滞血瘀。为什么有的人到了春天，会感觉头胀、后脑勺发紧呢？有些中老年高血压患者也反映，他们的高血压病在春天加重了。之所以会这样，就是因为“肝失疏泄”，“升发太过”了。

肝主疏泄，还可调畅气机。肝气疏泄功能正常，则气血和平肝脏功能协调，五志安和，就能保持正常情志；若肝气亢奋，则见失眠多梦、头痛头胀、目眩头晕等。肝脏疏泄失调时，就会出现上述精神情志的异常。反之，外界的精神刺激，特别是郁怒，双常可引起肝的疏泄功能异常，从而出现肝气郁结，气机不调等病变。古人说的：“暴怒伤肝”、“肝喜条达而恶抑郁”就是这个意思。

肝主藏血

“人卧则血归于肝”，人只要一躺下，肝主藏血的功能就能够发挥。

《素问·六节藏象论》中指出：“肝者，罢极之本。”其意是，肝脏是耐受疲劳的根本，它能贮藏血液，并且可以根据人体活动的需要而调节血量，肝血充足，人就不容易疲劳，

只有肝能藏住血，身体才能正常地运转。“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”意思是说，人躺下休息时血归于肝脏，眼睛得到血的滋养就能看到东西，脚得到血的滋养就能行走，手掌得了血的滋养就能把握，手指得到了血的滋养就能抓取。

我曾接待过这样一位患者，他还不到40岁，事业有成，有房有车，典型的成功人士。但是不知最近怎么了，总是爱发脾气，与员工发火、与家人发火。弄得大家都不知何故。他自己说自己控制不住自己，而且他最近看上去脸色也非常不好。后来，我仔细询问他的生活状况，他说自己平时爱加班，每天几乎都是两三点钟才睡。

原因就在这里了。肝主藏血，人卧血归于肝，晚上很晚不睡觉，怎么能养好血、养好肝呢？肝失所养，肝失疏泄，就会出现肝气不舒、肝郁气滞等问题，自然就容易发脾气了。这种情况最好的调节办法就是按时休息、切不可再熬夜了。

（肝失疏泄会致消渴，保持好心情才是“解渴”秒方

《素问·灵兰秘典论》中说：“肝者，将军之官，谋虑出焉。”即肝为“将军之官”。何为“谋虑出焉”呢？因为肝是具有类似运筹帷幄之中、决胜千里之外的“将军”功能的脏器，所以人们的深谋远虑正是取决于肝。

如果一个人怒气冲天，就会抑制大脑思维，就会感情用事而没有了理智，思考问题时就会产生偏颇，于是也就没有了谋略；如果一个人能够控制住自己的怒气，气血调和顺畅，才能够理智地看待事物，思考问题时才能够面面俱到，如此才可以“深谋远虑”。

我们前面说过，肝有一个重要的功能就是主疏泄。“疏泄”有传输、疏通、发泄的意思。因为肝属木，主生发。它要把人体内部的气机生发、疏泄出来，使气息畅通无阻。若肝气疏泄不利，条达失宜，气机失调，则气血紊乱，或滞而不爽或亢而为害。

那为什么肝主疏泄的功能与糖尿病的发生发展有关系呢？

《灵枢·本脏》中指出：“肝脆则善病消瘅易伤。”就是说消渴与肝相关。金代医学家刘河间在《三消论》中说：“消渴者……耗乱精神过违其度，而燥热郁盛之所成也”，也道出了精神七情因素会导致消渴。金代名医张从正《儒门事亲》也说：“消渴一症，如若不减嗜欲，或不节喜怒，病虽一时治愈，终必复作。”

现代中医专家也认为，肝气郁结与消渴密切相关，疏肝解郁、调畅气机为主要调养原则。有专家曾统计333例糖尿病发现，情志不调而致者119例，占35。74%；饮食不节78例，占23。14%；劳逸失度67例，占20。12%；先天不足12例，占3。6%；其他（包括不明原因）57例，占17。12%。

从以上我们可以看出，精神刺激、情志失调是糖尿病发生的重要因素。现代医也证实，情绪激动时，血胰岛素含量明显减少，血糖升高。日本学者近年来研究亦认为心理因素对糖尿病形成、预后有着十分重要的作用。美国约翰·考尔维尔博士认为“情绪紧张是引起糖尿病主要原因之一”。

中医认为，肝属木，为厥阴之脏。肝主疏泄，调畅情志活动，调节气血运行，协调五脏气机升降出入运动，调控整个机体新陈代谢的动态变化。一旦遇精神刺激（尤其是长期刺激）必先影响到肝而致肝失疏泄，代谢失控。

从养生角度来看，养肝的最好办法是尽量戒怒、少生气。生气其实就是拿别人做错的事情来惩罚自己。正所谓“心底无私天地宽”，凡事看开一点，与人为善，就是与自己为善。事情看得开，一切都会云淡风轻笑开颜!

2。体内瘀血是糖尿病肝病的主因

现实问题：看过中医的病友们恐怕都听说过“活血化瘀”词，其实这是中医的一种疗法。那么究竟瘀血和糖尿病有什么关系？瘀血的真正含义是什么？它和糖尿病肝病又是什么关系？

专家解答：瘀血属于中医学专有概念，是指血液瘀积或滞留，导致脉络不通、血运不畅，素有“凝血、留血、恶血、干血、蓄血”之称。它既可以是一种病理状态，也可以看作疾病在发生发展过程中的某种病因病机。

瘀血可以由外感六**、内伤七情、饮食劳倦、年老久病等因素引起，因此很多疾病都可能存在瘀血问题，具体表现为疼痛、肿胀、出血、发热、肢体麻木、发凉等一系列症状。

（糖尿病并发症的发生与血瘀阻络有关

一般认为，糖尿病并发症的发生与血瘀阻络有关。而血瘀的形成与肝有很大的关系。如《血证论》谓：“木气冲和条达，不致遏郁，则血脉得畅”。肝主疏泄，调节着人体气血的正常运行。若肝郁气滞，血行不利，久而成瘀。

瘀血阻于心脉则胸痹胸痛，阻于脑络则中风偏瘫，阻于目窍则眼底出血，阻于肢体则疼痛麻木。“肝开窍于目”，并发症中视网膜病变与肝的关系最为密切。肝郁化热，燥热上攻；或肝郁气滞，血瘀阻络；或肝肾阴虚，虚火上灼；或肝肾亏虚，精血不荣等，都会出现眼病。

瘀血的表现非常特别，当您观察自己的舌体，发现舌面有瘀斑（紫色斑块）、瘀点（紫点），舌颜色紫暗，舌下脉络青紫，双眼周围皮肤发黑，肌肤不光滑，四肢麻木或痛，甚至有可触摸到的包快等等，这些都是瘀血的外在表象。