502书库

第六章 女性疾病百问（第2页）

治疗蝴蝶斑，首先应清除有关发病因素，积极治疗有关的慢性疾病，避免过多的日晒。其次可口服或肌肉注射大剂量的维生素C。如口服，每次0。2～0。3克，每天2～3次；肌肉注射，每次200毫克，每天1次。同时可外用3％的过氧化氢或3％的氢醌霜涂擦，每天1～2次。中医认为本病的发生是因肾阴不足、肝气郁滞或气血失调所致，常以滋阴补肾、舒肝理气、调气和血法治疗，多用六味地黄丸、逍遥丸或舒肝丸等，每次6～9克，每天2次。

月经期间所产生的浮肿和暗疮等是否正常

在月经**前几天出现一些症状，而**后又自然消失的，便是“月经前紧张症”的现象。这些症状包括全身浮肿、下腹部膨胀、**膨胀、头痛、暗疮等。但是，若这些症状并不是周期性出现，便不能称为月经前紧张症。

造成月经前紧张症的原因除了心理因素外，还有生理的因素。如黄体激素、卵泡激素和抗利尿荷尔蒙分泌不平衡。

要改善月经期间全身浮肿等现象，首先应从心理方面着手，尽量以轻松愉快的心情去迎接经期来临。

此外，在饮食方面，要注意摄取盐分较高的食物，因为这样便可以抑制体内水分的积聚，并应尽量避免饮用咖啡、茶等。另一方面，可以饮用少量的酒精类饮料，这样不但可以促进血液循环，也有利尿的作用。

适度的运动除了可以促进血液循环外，也可使体内的水分变成汗水而排出体外，所以能够使身体浮肿和充血等现象消除。

若以上措施对改善月经前紧张症没有帮助，可依照医生的指导服用维生素A和维生素E，也有一定的疗效。

乳腺癌在皮肤上可见哪些表现

不同类型的乳腺癌和乳腺癌病变的阶段不同，其临床表现也各不相同。

**湿疹样癌，**表皮可见脱屑、痂皮、糜烂。炎性乳腺癌的**皮肤可广泛发红，有的出现类似丹毒样的边缘。在乳腺癌中占绝大多数的是实质性癌，如单纯癌、硬癌，**皮肤也可出现异常改变，如**皮肤凹陷或皱缩，这是由于癌瘤累及皮肤或局部**组织已被癌瘤浸润而引起纤维化和挛缩，通常称为**皮肤“酒窝征”。当癌瘤广泛侵犯**皮肤及皮下淋巴管时，可引起乳腺癌表皮橘皮样水肿，通常称为“橘皮征”。当晚期癌肿发生溃破，皮肤出现溃疡，疮面如翻花，凹者如岩穴，往往见于病程长、体积大的晚期乳腺癌。晚期乳腺癌患者尚可在癌灶四周的皮肤上，发现多个较硬的小结节，直径在数毫米，呈红色或暗红色。这是晚期乳腺癌的临床表现。当腋淋巴结呈现广泛转移时，**通向腋部的淋巴结严重堵塞，淋巴液逆流，癌变随着逆流的淋巴液扩散至**周围皮肤，称为“卫星结节”。晚期乳腺癌多个结节集合成片，皮肤变得硬而粗糙，颜色变暗，病变延及大片范围，好像穿着一身战袍铠甲，因此称为“铠甲征”。由于**皮肤的变化，尚可引起**内缩和抬高。因此我们可以通过**皮肤的改变来识别乳腺癌的类型和病变阶段。

怎样早期发现乳腺癌

乳腺癌是妇女最常见的恶性疾病之一，有报道指出，乳腺癌已居妇女恶性肿瘤之首位，且呈逐渐增长的趋势。过去乳腺癌患者，其5年生存率总平均只有45％左右。但是，由于乳腺位于体表，只要早期发现，早期诊断，及时治疗，90％以上的乳腺癌都能治愈。

如何才能做到早期发现乳腺癌呢?笔者建议从以下几点做起：

（1）开展乳腺癌的普查和定期检查、有选择的乳腺X射线、B型超声、细胞学检查等新技术的应用，可提高早期发现、早期诊断乳腺癌的水平。

（2）宣传乳腺癌防治知识，推行和学会**自我检查法，懂得自我保健。发现**“肿块”或增厚或**溢液或其他异常时，即去医院检查诊断。

（3）有乳腺癌危险或高危险因素的妇女，特别是40岁以上者，每月要自我检查一次，如有可疑及时就医。

得了乳腺癌有哪些征象

乳腺癌因发病早晚、病情轻重和不同病理类型，临床表现也不一样。乳腺癌早期除肿块外，绝大多数患者并无**疼痛及外观上的改变。乳腺癌初发为单个或多个微小的病变，逐渐增大，当乳腺癌发展到一定程度才会出现临床症状。

（1）肿块：大多数患者是在无意中摸到**肿块才去医院检查诊断，这是乳腺癌最主要的症状。肿块多发于**的外上方，占60％，其次是内上方、中央部位、外下方及内正方。多数为不规则的圆球形或椭圆形肿块，边界欠清，有的也可呈扁平状、小结节状或极不规则的形状。肿块质地大多为实性、较硬，但富有细胞的髓样癌也可稍软。早期肿块能推动，晚期可固定。

（2）肿块表面皮肤：乳腺癌发展到一定程度可侵犯皮肤。如累及皮下的**悬韧带，韧带缩短，皮肤上出现凹陷，这个体征称为酒窝征。癌细胞侵犯堵塞皮下淋巴管，使皮肤增厚水肿，形成“橘皮样水肿”，或称“橘皮征”。侵入皮内淋巴管，在肿块周围形成肿瘤结节，称卫星结节。晚期肿块表面皮肤溃烂，容易出血，有难闻的奇臭。

（3）**溢液：少数病人**流出血性或浆液性**，为管内癌的早期表现。

（4）**改变：肿块增大可使**变形，使**回缩，内陷，较对侧抬高。

（5）疼痛：乳腺癌一般不痛，约有1／3患者伴有不同程度隐痛或刺激。

（6）转移：乳腺癌发展到一定程度可沿淋巴管向乳腺外淋巴结转移，使淋巴结肿大，最常见的是腋窝淋巴结。经血液循环可转移到肺、肝、骨骼、脑等器官。

**结核和乳腺癌如何鉴别

**结核在未溃破和形成窦道之前也以肿块为主，同时还有**内陷，肿块与皮肤粘连，肿块没有触痛等临床表现，这些表现和乳腺癌中的硬癌十分相似，两者经常误诊，每当手术中或病理检查结果出来后才排除乳腺癌。如何才能根据两者的不同特征在早期从临床作出判断和鉴别呢?

（1）从发病年龄来看，**结核患者多年轻，多发于妊娠期或产后，以40岁前妇女居多，而乳腺癌的发病年龄一般要比**结核的发病年龄大10～20岁。

（2）**结核的发病往往继发于肺结核或其他部位结核，一般有结核病史者。

（3）**结核的肿块虽也与皮肤粘连，但**结核皮肤一般无水肿样和橘皮样改变。

（4）**结核的肿块时大时小，尤其当用抗结核药物治疗后肿块有明显缩小。

（5）**结核的肿块部位有囊性感，日久皮肤发红，溃破后有稀薄脓液，而乳腺癌溃后无脓性血水，并且溃口四周越溃越硬。