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一种情况是利用各种方法均找不出原因的不孕症。男方的**完全正常，女方的排卵正常、输卵管畅通、子宫颈正常，没有子宫内膜异位症、没有输卵管的粘连、夫妻的**和子宫颈分泌物也相合，然而，几经尝试，就是不会怀孕。这种病人占了10％～20％。对于这类患者，医生常常费尽口舌解释，仍不容易获得病人谅解——明明无法怀孕，怎么会找不出原因呢?目前对这种情况，我们会建议患者接受体外授精（即一般人所谓的试管婴儿）。

另一种情况就是找不出原因的不孕症。这类患者有可能怀孕的希望，但有些妇女的不孕症却是根本没有治愈的希望。如以下情况就无怀孕的希望。

（1）没有子宫：子宫是孕育胎儿的场所，没有子宫，当然就无法怀孕了。由于没有子宫，也不会有月经。最近，因为试管婴儿技术有了很大的改进，这类妇女将有机会运用借腹生子的技术“得”到自己的亲身骨肉，但却无法自己怀胎生产。

（2）患滕纳氏症候群：滕纳氏症候群是由于女性的染色体少了一个而造成的。正常女性的染色体是46条，其中有两条编号为X，但这种症候群的女性却只有45条染色体，缺少了一条X染色体，因此这种女性的卵巢完全没有发育，无法制造卵子，也就无法怀孕。同时，因卵巢无法分泌出女性荷尔蒙，这种患者就无法表现出女性的第二性征，即使已经成年，也不会有月经**，而且身材极端矮小、胸部扁平、颈子粗短。

（3）卵巢不发育：这种妇女的染色体虽然正常，但卵巢却毫无发育，无法制造卵子，当然就无法怀孕了。

（4）输卵管损伤太严重：输卵管轻度损伤或局部堵塞，可通过手术而有治愈的希望，但已经受到严重损伤的输卵管不太可能再接通而成功地怀孕。所以输卵管不通的妇女想做输卵管接通手术前，一定要先用腹腔镜彻底检查输卵管的情况，如果查出损伤的程度已经太严重了，就没有必要做接通手术。通常骨盆腔曾经连续感染，**受到结核细菌侵犯或子宫内膜异位症的范围较大、程度较严重的妇女，输卵管受到的损伤比较严重，一般无治愈的希望。目前利用试管婴儿的技术，这类患者有怀孕的机会。

（5）子宫内膜完全破坏：子宫内膜可能受到细菌感染或因施行子宫内膜搔刮术而完全破坏，这类患者会有无月经的现象，同时无法怀孕。

哪些是可以矫正的不孕症

不孕的治疗涉及范围很广，但最重要的是先找出不孕的真正原因。

男性因素造成不孕时，必须针对男性治疗或施行人工授精。有排卵障碍时可以使用排卵药或荷尔蒙帮助排卵。黄体机能不全时，可以使用黄体荷尔蒙来治疗。子宫颈发炎或分泌物与**不合时，也可以使用药物来改善子宫颈的情况，以达到怀孕的目的。

近年来，随着妇产科学研究的不断突破和体外授精技术的发展，许多以前认为无法治疗的不孕症，经过手术矫正后成功地怀孕了；许多以前忽略的不孕症，经过手术治疗后，怀孕的机会也增加了许多。

（1）子宫肌瘤切除手术：不孕的妇女中，5％长有子宫肌瘤。肌瘤可能堵塞子宫颈、输卵管或占住子宫腔而使妇女不孕，也可能使妇女在怀孕后容易流产，无法成功地生下婴儿。如果施行手术将子宫肌瘤切除（但保留子宫），则50％的患者可以成功地怀孕。但要注意的是，这类患者必须在手术4～6个月后才可以怀孕。

（2）子宫整形手术：这种手术是针对子宫有先天性畸形的妇女而设计的。虽然在整个人口的统计上，子宫畸形的人只占1／300。然而，曾经流产过一次的妇女中却有3％有这种畸形；流产次数超过3次以上的妇女，患有这种畸形的高达30％以上。由于畸形的类型不同，手术的方式也不相同，比较常见的三种畸形分别称为双子宫、双角子宫以及子宫内中膈，这些畸形的子宫经过整形后6个月即可怀孕。据统计，75％～80％经过子宫整形后的妇女可以成功地怀孕并且顺利地生下足月的婴儿，但大多数医师主张，这类患者最好采用剖腹的方式生产。

（3）输卵管接通手术：输卵管的问题是造成女性不孕的两大主因之一。由于妇女**受到感染的比率愈来愈高，因输卵管问题而造成不孕的女性人数也愈来愈多。根据魏斯特洛姆的研究统计，妇女的骨盆腔受过1次细菌感染后，有13％的机会会造成不孕；感染2次的不孕机会上升到35％；感染3次以上，不孕的可能性高达75％。由这个统计数字可知，骨盆腔的感染和不孕有非常密切的关系。

以前，妇产科医师对这种不孕几乎束手无策，然而，近年来由于手术技巧的进步及各种药物的发展，已经有机会治愈了。

输卵管接通手术的类型有好几种（包括将结扎过的输卵管重新接通），各型手术的成功率并不相同，高的可达50％，低的只有25％。其中，将结扎过的输卵管重新接通的成功率最高，可达70％～80％。

（4）子宫内膜异位症手术：传统上，一般医师多使用荷尔蒙治疗子宫内膜异位症，但有些患者对药物治疗的反应不好，此时手术是一个值得采用的方法。根据格雷、史考特和伯特诸医师的统计，因子宫内膜异位而造成不孕的妇女，如果施行手术将异位的子宫内膜切除，并将子宫悬吊向前，则50％～60％可以在两年内顺利地怀孕。

（5）多囊性卵巢楔形切除术：多囊性卵巢造成的不排卵，原则上可采用药物治疗，但是，如果药物治疗反应不好，可采手术医治。这种手术是将卵巢做楔状切除，医学上称做“楔形切除术”。根据统计，经过这种手术治疗后，75％～80％的患者可以成功地怀孕。

如果经上述治疗仍然无法怀孕，可以考虑用体外授精的技术来帮助怀孕。

已经生过孩子为何还会不孕

许多生过孩子的妇女，到医院求诊，一旦被诊断为“不孕”时，总是理直气壮地说：“我已经生过孩子，应该没有问题才对。”

事实上，生过孩子的妇女仍然可能碰到不孕的问题。曾经怀孕过或生过孩子，想再怀孕时却无法怀孕的情形，在医学上称为“继发性不孕”。

造成妇女继发性不孕的原因很多，最常见的有以下几种：

（1）输卵管堵塞：最常见的原因是发炎。生产、人工流产乃至不洁的**，都可能使细菌感染到输卵管而形成堵塞。

（2）输卵管与周围的组织粘连：原因与输卵管堵塞相同，这种情形必须使用腹腔镜检查才能诊断出来，一般的输卵管x光摄影和通气检查，是无法发现病因的。

（3）子宫内膜异位症：妇女在生育孩子后，仍然可能发生这种病变，它除了会造成痛经外，也会导致不易怀孕。

（4）泌乳激素过高：常发生在生产后或人工流产后。泌乳激素过高会造成妇女不排卵，或即使排卵，也因高温期不够长（黄体机能不良），而不易成功地着床与怀孕。

（5）子宫内膜损伤：进行子宫内膜搔刮术后，可能损伤子宫内膜而导致不孕。

（6）卵巢产生多囊性变化：多囊性卵巢常使妇女不排卵，当然会造成不孕。一般可用排卵药来帮助排卵。

其他内分泌或情绪失调，也可能造成不孕。

因此，妇女千万不要以为生过一个孩子，就保证自己能顺利的生下另一个孩子，而疏忽了本身的保健与检查。

为什么堕胎后会不受孕

目前医学界认为，结婚满1年、没有实施避孕、有正常的**，而仍未怀孕时，才称为“不孕”。

人工流产后，的确可使妇女不孕的机会增加，其原因可能是：

（1）手术的过程造成细菌感染，使输卵管堵塞，或者输卵管与其周围组织形成粘连，降低受孕的机会。

（2）子宫内膜受了伤，使得受精卵不容易着床。

（3）流产后内分泌失调，排卵发生故障。

（4）结婚后生活环境改变，心理压力增加，影响排卵。

针对这些原因，这类患者可以采取如下措施：